刘利军，刘正中，张小龙，古艳霞，李巧明，程秀前

（武安市第一人民医院肝胆外科，河北 邯郸 056300）

胆结石又被称之为胆石症，是临床上最为常见的疾病之一，大多数的患者往往没有较为明显的临床症状，但是少数患者会出现右上腹隐痛、胆绞痛以及黄疸等症状，本文研究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年7月进行治疗的患有胆结石的患者92例，随后采取统计学科学分组法将这92例患者分为开腹手术组（46例）与腹腔镜组（46例）。在开腹手术组的46例患者中，男18例，女28例，年龄18～69岁，平均（42.36±15.18）岁，病程6个月～14年，平均（5.28±2.46）年；在腹腔镜组的46例患者中，男19例，女27例，年龄19～69岁，平均（42.41±15.21）岁，病程6个月～13年，平均（5.31±2.44）年；两组患者的性别、年龄、学历、病史等一般资料经过我院医师调查，结果显示两组患者的一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

开腹手术组：我院医师对开腹手术组患者采取传统开腹手术治疗，首先给予患者全身麻醉，在患者的右侧肋缘下行切口，切口的长度选取8～10 cm，同时需要对患者的胆囊、肝脏以及其它首位组织进行有效探查，探查完毕后，需要顺逆结合切除患者的胆囊，随后对患者的残端胆囊管进行缝合，同时清理患者的腹腔，逐层关闭腹腔。

腹腔镜组：我院医师对腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先指导患者采取平卧位，约束带固定骨盆，给予患者全身麻醉，身体头高足低15°～20°角，左倾10°～15°角，选取肚脐上缘为进镜孔，切开皮肤约1 cm，气腹针建立气腹，插入1 cm戳卡，再选取剑突下1 cm处，右侧腋前线肋缘下2 cm处，右锁骨中线肋缘下1 cm处，在可视下分别插入1.0 cm，0.5 cm，0.5 cm戳卡。提起胆囊底，对患者的胆囊颈管、动脉进行分离，生物夹夹闭切断，随后便需要逆向对胆囊进行剥离，剥离后对出血点进行有效电凝止血，由剑突下取出胆囊，缝合各戳孔。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后镇痛次数以及术后并发症发生情况等情况进行详细地记录。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标情况

腹腔镜组与开腹手术组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后镇痛次数等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术指标情况（±s）

表1 两组患者的手术指标情况（±s）

注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 术后排气时间（h） 住院时间（d） 术后镇痛次数（次）腹腔镜组 46 42.82±6.41 74.34±8.23 11.75±2.16 5.52±1.64 3.36±1.17开腹手术组 46 76.22±11.26 55.46±6.58 22.84±2.47 8.45±3.83 5.48±1.90

2.2 两组患者的术后并发症发生情况

腹腔镜组与开腹手术组患者的术后并发症发生情况等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

在临床上一般采取手术进行治疗，但是传统的开腹手术会给患者带来痛苦，且术后并发症发生率较高，因此很多医院开始尝试采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，该手术仅需在患者腹部作3～4个0.5～1.0 cm的切口，对患者的损伤极其微小，而采取腹腔镜进行手术，可以有效地反映出患者机体内的细节，从最大程度地减少患者的手术的遗漏以及损伤[2]。

本文研究与分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果，结果显示腹腔镜组与开腹手术组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后镇痛次数以及术后并发症发生情况等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。故腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果显著，值得进一步推广与使用。