蔡倩倩，徐金济

（南通大学附属南通第三人民医院放疗科，江苏 南通 226006）

0 引言

放射治疗的双刃剑特性要求我们在放射治疗过程中必须做到精确定位、精确计划、精确治疗，而治疗体位以及体部固定是放疗计划与摆位操作执行过程中极其重要的一个步骤，研究显示放疗中的治疗增益比与放疗过程中多次摆位造成的误差呈负相关[1-2]。 临床放疗中有一部分肿瘤患者因劳作、外伤等原因，伴有不同程度的脊柱畸形，最常见为脊柱后凸，由于背部高度隆起畸形使得常规的治疗体位固定方式无法实现。治疗体位首先要考虑到患者的舒适度，其次要确保每次摆位的可操作性及重复性[3-4]。本文研究通过使用单个或多个负压真空袋定位技术实现重度脊柱畸形肿瘤患者的放射治疗，观察多次摆位误差，进而为临床提供依据和参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料

从2013年6月至2018年5月南通大学附属南通第三人民医院收治的脊柱畸形患者中选取5名脊柱曲度＞70°的重度患者，在无法实现常规定位的情况下，采用单个或者多个真空垫拼接等方法进行体位固定。利用EPID对每位患者的前5次和随后每周一次的摆位误差进行对比测量，获取110幅图像与计划DRR进行对比。确保从肿瘤定位到治疗计划设计、模拟、确认以及每天重复治疗的整个定位摆位过程中患者体位的一致性[5]。

1.2 设备材料

GELightspeed16排螺旋CT、Toshiba模拟定位机、Elekta直线加速器、飞利浦Pinnacle 8.0m计划系统、Civico负压真空垫。

1.3 体位固定

病人采取仰卧位，双手十指交叉抱头、以脊柱曲度最高点为水平支撑位置，上、下半身分别通过真空垫单独固定形成一个“凹”型体垫，腿部自然弯曲，实现患者平躺体位。……