桂翠

（华中科技大学同济医院附属同济医院神经外科 湖北 武汉 420000）

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是临床上常见的一种疾病，多见于昏迷或者长期卧床的患者。DVT不仅给患者带来痛苦，影响患者的正常生活，还影响患者的预后，延长住院时间。有研究表明，脑卒中后偏瘫患者采取有效的护理干预措施，有效预防DVT的形成提高患者治疗效果[2]。本院神经外科对脑卒中后偏瘫患者实施集束化护理效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月至2017年4月神经外科收治的100例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，男68例，女32例，年龄56～76岁，平均（62.63±5.43）岁。纳入标准：患者均经CT检查或MRI临床诊断为脑卒中；患者存在不同程度上的肢体活动障碍。排除标准：无肝肾以及其他脏器疾病。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。观察组患者实施集束化护理，具体操作流程如下：（1）患者DVT评估。护理人员在患者治疗前对其进行DVT风险评估，详细记录患者实际情况。（2）体位护理。抬高患肢，保持患肢高于心脏水平20～30cm，保证静脉血液回流，最大限度的避免下肢DVT形成。护理人员告知患者不可长时间保持相同体位，以免压迫血管，造成血液瘀滞。（3）营养支持。根据患者的实际情况、喜好及病情为患者制订饮食方案[3]，对于无法正常进食的患者遵医嘱给予鼻饲及肠内营养。（4）物理方法。指导患者使用弹力袜，弹力袜各方向的弹力能够压迫静脉，促进下肢静脉血液循环。在使用时需要保持合适的松紧度。弹力袜穿着时应注意观察患者肢体末端循环。根据患者病情变化，应用气压治疗手段，对局部患肢实施按摩、挤压，以放松患者深部肌肉，预防DVT的发生[4]。（5）药物治疗。护理人员遵医嘱对DVT 高危人群实施药物预防，并观察患者用药反应。

1.3 评价标准

比较两组患者DVT发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者DVT发生率比较

观察组患者DVT发生率为2%，对照组患者DVT发生率为8%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者满意度比较

3.讨论

脑卒中患者病情危重，绝大多数患者术后会伴随不同程度的肢体活动障碍，这些患者长期卧床或者缺乏运动，很容易出现DVT等并发症，给患者带来了极大的痛苦的同时延长了治疗时间[5]。因此对脑卒中偏瘫病人下肢静脉血栓进行早诊断、早预防、早干预尤为必要。本次研究给予观察组患者集束化护理，在患者入院时评估患者DVT的可能性，提前做好相应的处理措施，通过体位指导、营养支持、物理方法、药物治疗等方式预防或者及时治疗DVT，防止给患者造成更大的痛苦。通过功能锻炼，减少患者DVT的发生率，提高患者的预后。研究结果表明，采用集束化护理的观察组患者DVT的发生率的2%，患者满意度为92%，采用常规护理的对照组患者DVT发生率为8%，患者满意度为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。王萍[6]研究指出，早期护理干预对脑卒中下肢深静脉血栓的预防具有积极意义，与此次研究结果类似。

综上所述，给予脑卒中后偏瘫患者集束化护理效果确切，可有效减少患者DVT的发生率，改善患者的预后，促进和谐的护患关系，值得临床推广使用。