堵梦雨，宋飞翔，张令达

(1.安徽医科大学，安徽 合肥 230000；2.安徽医科大学附属阜阳医院口腔科，安徽 阜阳 236000；3.安徽医科大学第一附属医院口腔科，安徽 合肥 230022)

髁突是位于下颌骨的薄弱部位，受到暴力后容易骨折，据统计其发生概率约占下颌骨骨折的29%～52%[1]，为下颌骨骨折中发生率最高的疾病。由于髁突解剖结构和位置的特殊性，目前髁突骨折的治疗仍有争议[2]。现对22例采用不同手术治疗的不同类型的髁突骨折病例予以回顾性研究，以分析手术治疗效果及并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科接受手术治疗髁突骨折患者22例(共24侧)。其中男14例，女8例。年龄(34±9)岁，年龄范围为19～54岁。单侧骨折20例，双侧骨折2例。合并颌面部其他骨折7例，单纯髁突骨折15例。所有患者均伴有不同程度张口受限，局部肿胀压痛等症状。本研究经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2髁突骨折分类根据Loukota等[3]推荐的分类标准，以骨折线的位置将髁突骨折简单分为3类。第一类：囊内骨折，即髁头骨折，骨折线位于关节囊内，并可向囊外延伸；第二类：髁突颈骨折，骨折线50%在乙状切迹以上；第三类：髁突颈下骨折，骨折线50%在乙状切迹以下。其中囊内骨折又可分为：A型骨折，骨折线经过髁头内侧部分，升支高度不变(图1)；B型骨折，骨折线经过髁头外侧部分，升支高度降低；C型骨折，骨折线接近外侧关节囊附着部分，升支高度降低；……