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西药联合益气补肺汤治疗慢性咳嗽42例疗效观察

2018-11-05

中国民族民间医药 2018年19期
关键词:频度益气证候

郑州市中医院,河南 郑州 450007

咳嗽是呼吸道疾病较为常见的症状之一,而慢性咳嗽主要指咳嗽时间持续超过8周以上。咳嗽是机体重要的防御机制,可有效促进气道分泌物及有害因子排出,但若长期、反复的咳嗽将影响患者的生理功能及身心健康[1]。临床上常采用西医药对慢性咳嗽进行治疗,虽然可有效改善患者的临床症状,但长期用药易发生耐药性。近年来,中医药在慢性咳嗽的治疗中运用广泛,且取得良好成效。本研究观察西药联合益气补肺汤治疗慢性咳嗽的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年2月期间本院收治的84例慢性咳嗽患者,随机将其分为两组,各42例。对照组男25例,女17例;年龄32~78岁,平均(54.73±6.94)岁;病程9~18周,平均(12.85±3.14)周。观察组男24例,女18例;年龄33~76岁,平均(54.52±6.71)岁;病程10~17周,平均(12.69±3.05)周。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准 ①均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中相关诊断标准;②符合《咳嗽中医诊疗专家共识》[3]中相关诊断标准;③咳嗽时间≥8周;④患者均签署知情同意书。排除标准:①近期出现呼吸道感染者;②已接受止咳药物治疗者,且时间>3d;③合并严重的心、肝、肾等功能障碍者;④对本研究所用药物存在禁忌者。

1.3 方法 对照组采用口服复方甲氧那明胶囊(长兴制药股份有限公司,国药准字H20020393)进行治疗,2粒/次,2次/d;观察组在对照组基础上加用益气补肺汤进行治疗,主要药物如下:黄芪30 g,党参、白术、茯苓、款冬花各15 g,防风、杏仁、桃仁各9 g,甘草6 g,桔梗3 g。以水煎服,取300 mL药汁,分早晚两次温服,1剂/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 对比两组临床疗效、中医证候积分、咳嗽严重程度及咳嗽频度。①中医证候积分分别于治疗前及治疗4周后参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行判定,主要包括咳嗽、咳痰、乏力、纳呆、便溏、自汗、易感冒等,每项分值0~3分,0分为无症状;1分为轻度;2分为中度;3分为重度,分值越高越严重;②咳嗽严重程度及咳嗽频度分别于治疗前及治疗4周后参照咳嗽严重程度量表及咳嗽频度量表进行判定,其中咳嗽严重程度中0分为无咳嗽;1分为偶尔咳嗽;2分为轻微咳嗽且不伴有临床症状;3分为中度阵发性咳嗽且不伴有临床症状;4分为严重咳嗽,伴有胸部不适;咳嗽频度分值为0~10分,0分为从未咳嗽,10分为整天咳嗽,分值越高代表咳嗽频度越高。

1.5 疗效评价 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行判定,显效:患者咳嗽严重程度明显减轻,咳嗽频度明显减少;有效:患者咳嗽严重程度有所减轻,咳嗽频度有所减少;无效:咳嗽严重程度及频度均未改善,甚至加重。总有效等于显效与有效之和。

1.6 统计学方法 用SPSS 25.0软件处理数据,计数资料以百分数表示,用χ2检验;计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗总有效率对比,观察组较对照组高,差异有统计学意义(χ2=4.459,P=0.035)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

注:与对照组相比,P<0.05。

2.2 中医证候积分 治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组较对照组低,异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 咳嗽严重程度及咳嗽频度 治疗后,两组咳嗽严重程度及咳嗽频度评分均降低,且观察组较对照组低,异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组中医证候积分对比 (分,x±s)

注:与同组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。

表3 两组咳嗽严重程度及咳嗽频度评分对比 (分,x±s)

注:与同组治疗前相比,*P<0.05。

3 讨论

慢性咳嗽是一种以长期咳嗽、咳痰等为主要症状的疾病,且经胸部X线检查无明显的肺部疾病,虽然症状单一,但却久治不愈,且可对患者的肺功能造成影响。慢性咳嗽在中医中属“咳嗽”范畴,其基本病机为肺、肾阳不足,慢性咳嗽患者体虚易感,卫气虚弱,阳虚不足,痰饮内伏,致痰贮于肺,引发咳嗽[5-6]。因此,治疗应以益气补肺、止咳化痰为主。

复方甲氧那明常用于由支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病引发的咳嗽、咳痰等症状,其有效成分包括盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及氨茶那敏,可有效松弛支气管平滑肌,减轻支气管黏膜充血及水肿,达到止咳、化痰、平喘等目的,且在临床中广泛应用,但其长期使用不良反应明显,影响治疗效果[7]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率较对照组高,中医证候积分、咳嗽严重程度及咳嗽频度评分均较对照组低,表明益气补肺汤联合西药治疗慢性咳嗽的临床疗效确切。分析其原因在于益气补肺汤方中的黄芪具有益气固表、养血补气等功效;党参具有补中益气、健脾益肺等功效;白术具有健脾益气、燥湿利水等功效;茯苓具有健脾和胃、渗湿利水等功效;款冬花具有润肺下气、止咳化痰等功效;防风具有发散风寒、祛风解表等功效;杏仁具有止咳润肺等功效;桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀等功效;桔梗具有止咳祛痰等功效;甘草具有祛痰止咳、补脾益气、调和诸药等功效。诸药合用,起到补肺益气、止咳化痰等作用。现代药理研究指出,黄芪具有增强机体免疫功能的作用,可快速清除致病菌,缓解患者临床症状,增强人体防御能力,预防再次感染;同时黄芪还具有抗菌、降压、抗应激、保肝等作用[8]。

综上所述,益气补肺汤联合西药治疗慢性咳嗽可有效提升患者临床疗效,改善患者临床症状,减轻患者咳嗽程度,减少咳嗽频次。

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