吴秀芬 林忠 郑萍 韦红兰 程广明

作者简介：吴秀芬，1966年-，女，汉族，广西柳州，副主任医师，妇产科。

【摘 要】 目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗II～III型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法：对广西科技大学附属妇产医院、柳州市妇幼保健院2015年1月 至2017 年 11 月收治的37例剖宫产术后II～III型子宫瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：37例患者中，35例治疗有效，有效率为94.59%（35/37）。其中5例在外院行清宫术后大出血入院，我院完善检查确诊为II～III型子宫疤痕妊娠，急诊行双侧子宫动脉栓塞，治疗有效，保住子宫；32例患者在我院确诊为II～III型CSP，先行子宫动脉栓塞术，48小时后在B超引导下行宫腔镜+清宫术，1例孕25周因胎盘植入穿透浆膜层，术中大出血行子宫切除，1例孕23周因先兆子宫破裂行开腹取胎+瘢痕修补术，余30例术中出血量为54.32±15.38ml（P<0.05），治疗有效保住子宫。术后并发症为发热（12例），局部疼痛（30例），平均住院时间17.4±2.5天（P<0.05），出院后随访1个月，患者恢复好。结论：子宫动脉栓塞术是一种安全、有效治疗II～III型子宫瘢痕部位妊娠的方法。

【关键词】 子宫动脉栓塞术；II～III型子宫瘢痕妊娠；宫腔镜下清宫；疗效

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）14-242-01

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy， CSP）是指妊娠物种植于前次剖宫产术后瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一[1]。随着剖宫产率的增加及二胎政策的开放，CSP的发病率呈上升趋势。由于其解剖的特殊性，瘢痕部位的肌层厚度、妊娠物生长方向及妊娠物周围血管的丰富程度等因素影响患者的预后，已有专家共识提出CSP的超声分型[2]：Ⅰ型较轻，妊娠物部分位于瘢痕处，与膀胱间的肌层厚度≥3mm，瘢痕处的滋养细胞血流信号低。……