温桂林 黄孝燕

【摘 要】

Nuss矫形手术是目前治疗漏斗胸最常用的手术方法，胸腔镜直视下手术损伤小，出血少，切口小美观，术后恢复快。术后的护理也非常重要，保持患者呼吸道通畅，疼痛干预，并发症的预防，做好健康宣教，进一步提高对手术治疗的满意效果。

【关键词】 胸腔镜； Nuss矫形术；漏斗胸； 护理

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-170-01

漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。严重者通过外观检查即可诊断。

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，占前胸壁畸形的90%以上，90%的患者在出生后 1 年内发现，为先天性疾病，发病率 0.1% ～ 0.3% ，男性患儿多于女性患儿，约为 4：1[1]。随着患者年龄增长，胸骨凹陷越来越深，压迫心脏及双肺，肺活量下降，活动后气促，心肌受累，心输出量下降，胸廓凹陷外形不正常容易导致患儿有消极自卑心理，一般应在学龄前予以纠正。最佳年龄5～14岁，此时畸形局限在肋軟骨，肋骨受累较小，且尚未形成继发性脊柱侧弯。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院自2017年1月至2017年12月完成25例Nuss矫形手术，其中男20例，女5例，最小6岁，最大16岁，平均年龄9岁5个月。患者多集中在暑假、寒假做手术。入院后行各项血液学检查、胸部正侧位片、胸部CT、肺功能检查、心电图、心脏彩超确诊，评估。其中对称型凹陷畸形23例，非对称型2例。Haller 指数为2.8～3.5，有4例反复呼吸道感染、呼吸功能不全，1例心脏受压、心电图显示心肌损害。

1.2 手术及效果

完善各项相关检查及术前准备，在气管插管全麻联合静脉下行Nuss矫形手术，术程均顺利，手术时间25分钟～40分钟，平均30分钟，术中出血10～25ml。……