薛艳 赵瑜飞

【摘 要】

目的：研究健脾除湿汤加减治疗手足湿疹的临床效果。方法：选取医院2016年4月至2018年4月收治的84例手足湿疹患者，将其随机分成两组各42例，对照组采用常规治疗，给予患者氯雷他定（10mg，口服，1次/d）+除湿止痒软膏（患处涂抹，2次/d）治疗，观察组采用健脾除湿汤加减治疗，4周后比较两组患者治疗前后的临床症状积分及治疗效果。结果：治疗后观察组患者临床症状积分（1.34±0.39）分明显小于对照组的（3.26±1.05）d（P<0.05）；观察组治疗有效率（88.10%）明显高于对照组（69.05%）（P<0.05）。结论：健脾除湿汤加减治疗手足濕疹能够有效改善患者临床不适症，提升治疗效果。

【关键词】 健脾除湿汤；手足湿疹；皮疹

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-112-01

湿疹作为一种临床高发过敏性炎症性皮肤病，具有渗出倾向明显、皮疹类型多样、瘙痒剧烈、病情反复的显著特点。目前临床多采用西医方案治疗患者，而受药物毒副作用、个体差异性因素影响，患者在治疗期间极易出现恶心、呕吐等不良反应，影响临床疗效[1]。为了改善预后，探讨更加科学、高效的治疗方案，本文以我院近2年收治的手足湿疹病例84例为研究对象，分组后就不同治疗方案的临床效果进行了探索，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院皮肤科2016年4月至2018年4月收治的手足湿疹患者84例，采用抽签法将其分成两组，每组42例。观察组患者男25例，女17例；年龄6～72岁，平均（34.42±2.92）岁；病程5d～3年，平均（20.25±4.43）个月。对照组患者男23例，女19例；年龄5～71岁，平均（34.34±2.65）岁；病程7d～3年，平均病程（20.18±4.57）个月。全部患者及其家属均获知情权。纳入标准：①经临床检查均符合《中国临床皮肤病学》中手足湿疹的诊断标准[2]；②体临床资料保存完整。排除标准：①3个月内接受过免疫抑制剂、糖皮质激素治疗；②严重心、肝、肾、肺功能不全；③妊娠及哺乳期病例；④药物过敏。两组的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予患者氯雷他定片（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20067066）10mg，口服，1次/d；除湿止痒软膏（成都明日制药有限公司，国药准字Z20103068），患处涂抹，2次/d；。观察组采用健脾除湿汤加减治疗，药方成分包括芡实、白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓各15g，枳壳、芡实、白术、黄柏、萆薢、大豆黄卷各9g。辩证加减治疗：瘙痒明显者家加用地肤子20g，白藓皮15g；伴有渗液者添加苦参10g，羌活10g；病程长皮损肥厚者加用鸡血藤20g，当归15g，。上述药方以水煎煮至200ml，早晚分服，1剂/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）根据1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]对患者瘙痒、皮损症状进行评分，按照4级评分，无记0分，轻度记为1分，中度记为2分，重度记为4分，评分越高表明患者病情越严重。（2）结合患者治疗前后临床症状评分结果判定临床疗效：①治愈：患者临床症状基本消失，症状积分减分率≥95%；②显效：临床症状明显改善，减分率≥70%；③有效：临床症状有所好转，减分率≥30%；④无效：临床症状无明显改善，或是存在加重趋势，减分率<30%，减分率=（治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分）/治疗前临床症状积分×100%，治疗有效率=（①+②+③）/42×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理84例手足湿疹患者的相关数据，以X2检验治疗效果等计数资料（%、n），以t检验临床症状积分等计量资料（x±s），P<0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 临床症状积分对比

治疗前，组间临床症状积分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组临床症状积分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 疗效对比

观察组治疗有效率88.10%明显高于对照组的69.05%（P<0.05），详见表2。

3 讨论

中医研究领域中湿疹归于“湿疮”范畴，患者发病多由饮食失节、湿邪侵体引发脾胃受损、复感热邪、风邪、浸湿皮肤所致，患者主要表现为肌肤丘疹、瘙痒、红斑等不适症[2]。《素问·至真要大论》有载：“诸湿肿满，皆属于脾”。因此临床治疗应以调和脾胃、祛湿除氧为主要施救理念。健脾除湿汤内含薏苡仁、芡实、白扁豆、茯苓等有益成分，基本方中的诸药具有利湿透表、健脾升阳之功效[2]。在此基础上根据患者实际病况，辩证加减施救，可有效提高临床治疗的针对性和有效性。现代药理学证实，地肤子、白藓皮可除湿止痒；当归、鸡血藤可活血化瘀；苦参、羌活可祛风、利湿、止痒，诸药联用可奏止痒润肤、健脾除湿之功效[2]。本组研究证明，观察组治疗有效率88.10%与对照组的69.05%相比较显然更具优势，表明观察组采用的治疗方案临床疗效更加显著。

有学者研究发现，采用健脾除湿汤治疗湿疹病例的临床有效率达到了91.94%，明显高于常规西药治疗组的77.42%，可有效缓解患者瘙痒程度，缩小皮疹面积，促进患者预后恢复[3]。经本文实践发现，治疗前两组患者临床症状积分比较无显著差异，治疗后观察组患者临床症状积分均明显低于对照组，且两组患者治疗后的临床症状积分与本组治疗前相比较显著降低，充分显示两组采用的治疗方案均可缓解患者皮损、瘙痒症状，但观察组改善效果更加明显。

综上所述，给予手足湿疹患者健脾除湿汤加减治疗能够有效改善患者临床症状，提升预后效果，因此具有重要的临床应用与推广价值。

参考文献

[1] 王秀艳， 于希军. 健脾除湿法治疗皮肤病的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（27）：3076-3078.

[2] 魏建华， 李永凯. 健脾除湿饮联合董氏奇穴治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹的临床研究[J]. 陕西中医， 2017， 38（8）：1102-1103.

[3] 王中元， 王赛. 健脾除湿方治疗慢性湿疹临床研究[J]. 中医学报， 2017， 32（7）：1319-1321.