吕亚玲

(南京市宁益眼科中心，江苏 南京 210000)

糖尿病以胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷为发病基础，该病病程较长，极易引起患者如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等并发症，对患者生命安全产生严重威胁，因此应尽早对其实施诊断，实现早发现、早治疗[1]。本次研究分别给予临床诊断为糖尿病患者常规检验及生化检验，以为进一步提高糖尿病的临床诊断准确性提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2015年11月至2017年11月进入我院接受治疗的糖尿病患者100例，所有患者均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准[2]，并经我院检查室病理检查确诊为糖尿病。按照随机原则将患者分为观察组与对照组，对照组50例，其中男性患者30例，女性患者20例；年龄在37～73岁之间，平均(52.64±1.54)岁；体重在46～74kg之间，平均(59.84±1.53)kg；糖尿病病程1～21年之间，平均(13.54±1.46)年；糖尿病临床分型：Ⅰ型18例，2型32例。观察组50例，其中男性患者33例，女性患者17例；年龄在38～76岁之间，平均(52.76±1.67)岁；体重在48～73kg之间，平均(59.86±1.64)kg；糖尿病病程1～20年之间，平均(13.42±1.21)年；糖尿病临床分型：Ⅰ型19例，2型31例。两组一般资料如性别、年龄、病程、体重及分型等差异无统计学差异(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本次研究，研究方案经我院伦理委员会批准并受其监督，排除心、脑、肝等重要脏器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组分别采用血常规检测及尿常规检测方法，血常规检测如下(1)空腹血糖：令患者空腹、禁饮8h以上，于次日清晨取3ml空腹静脉血，采用血糖监测仪检测：测定前先安装电池并调整数据，调整采血笔，安装针头，注意力度要适中，等待测试；令患者以肥皂水洗手并擦干，或用酒精消毒并晾干，打开试条的铝箔包装，取出试条，将试条的电机端插入仪器左上方的范围内并抽拉，当仪器发出一声短促的“哔”提示音，滴血符号闪动，表示可以往试条顶端吸入血样；以采血针刺破患者指尖或耳垂，取血l滴，挤出血样并注意血滴要全部盖满测试区，使其呈滴状置于手指上，将试条顶端的吸血口与血滴接触，血样将自动吸入试条的反应室内，当吸满血样后仪器会发出提示音，此时将患者手指移开，仪器自动开始测试，等待数秒，插入测试孔内计时，120秒时，表板显示出血糖值，记录下患者血糖值。(2)甘油三酯：令患者空腹禁饮10h以上，于次日清晨取10ml空腹静脉血并以2个采血管收集，在4h内以色谱法检测。尿常规检测：患者检测前1天晚上21:00后进食，检查当天早上6:00后禁食禁水，收集患者10ml以上中段尿液后尽快使用迪瑞公司生产的H-100尿分析仪进行检测，注意女性应避开经期。

1.2.2 观察组进行生化检验：患者检测前1晚禁食，次日8:00抽取患者静脉血约2ml，采用日本株式会社日立高新技术公司生产的“日立-7100”全自动生化分析仪检测。

1.3 观察指标及判定标准 生化检查主要观察患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)测量值及糖耐受试验结果，当TC>5.2mmol/L、TG>1.76mmol/L、LDL-C>3.37mmol/L、HDL-C(男性>1.83mmol/L、女性>2.0mmol/L)，GLU>6.1mmol/L，则可判断为糖尿病。糖耐受量试验结果为：空腹静脉血浆血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖75克1小时后≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L、3小时≥8.0mmol/L其中两项或以上，则判定为糖尿病。血常规检测主要观察患者的空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TRIG)测量值，当FPG>7.0mmol/L，TRIG>1.70mmol/L表示有糖尿病；尿常规主要观察患者尿酮体(U-Ket)、葡萄糖(U-Glu)，当两项指标均呈阳性表明存在糖尿病。若研究检查结果与临床诊断保持一致，则说明检测有效，否则记为无效。

2 结果

2.1 比较两组检验有效率 记录数据显示，观察组检验结果与临床诊断结果一致所占百分比明显较对照组，且P<0.05，两组检验有效率差异具有统计学意义。见表1

表1 两组检验有效率对比(n/%)

2.2 观察组生化检验及糖耐受结果 观察组所有患者均经生化检测及糖耐量试验，结果显示，与临床诊断相符的患者生化指标及糖耐受结果均超过正常水平。见表2

表2 观察组生化检测结果与正常值对照(mmol/L)

2.3 对照组血常规及尿常规检测结果。见表3

表3 对照组血常规及尿常规检测结果对正常值对照

3 讨论

近年来糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化，患病后若未得到及时有效的治疗，可造成患者双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管及脑血管病变等[3]，因此，对糖尿病的诊断与治疗近年来受到了社会各界越来越多的重视。传统临床上对于糖尿病的检测常采用尿液检测，主要观察患者体内尿酮体及葡萄糖含量，但由于妊娠呕吐、肺炎、败血症、肾功能不全、急性心肌梗塞等疾病均可导致尿酮体及葡萄糖检测结果呈阳性时，因此尿检结果与临床诊断不能保持较高一致性，造成部分患者未能得到及时确诊，进而耽误了早期治疗，直接加重其病情的发展，威胁患者生命安全[4]。血常规检测在糖尿病传统检测方法中也较为常见，主要检测患者空腹血糖及甘油三酯，其操作简单、检测速度快、患者痛苦小且价格低廉，但检测结果与临床诊断一致率同样不高。本次研究中，对照组采用血常规与尿常规检查，检测有效率仅为86.00%，50例患者中仍有7例未被检出患糖尿病。随着科技在医学领域的发展不断深入，现阶段糖尿病临床检测多采用生化检测，为全自动生化分析以其方便快捷的优点成为临床中常用的检测方法，该方法可对患者血糖相关临床指标包括果糖胺、血清甘油三酯、空腹血清葡萄糖、糖化血红蛋白等进行测定，同时可进行糖耐量试验，极大减少了检验人员的工作量，缩短检验时间。患者血糖的实际变化情况可通过空腹血浆葡萄糖水平反映出来，当检测结果显示患者三酰甘油有升高趋势时可判定有糖尿病出现；当糖耐量试验结果显示患者糖耐量明显降低，则表明其转为真性糖尿病[5]。本次研究中，观察组采用生化检验，有效率明显较对照组高(P<0.05)，且患者各生化指标均显著高于正常值，表明生化检验与临床诊断具有较高一致性。

综上所述，糖尿病诊断中生化检验作为一种较为新型的临床检测方法，其检测有效率明显较常规检验高，将其合理应用于在糖尿病的诊断中不仅能提高患者临床诊断有效率，还能为后期的治疗提供临床依据，对进一步提高我国临床医学对糖尿病的临床诊断准确性具有重要意义，值得推广。