胡小平 高露娟 尤立平 李若瑜

(1.北京大学第一医院皮肤科，北京100034；2.北京大学深圳医院皮肤科，广东深圳 518036；3.中日友好医院皮肤科，北京100029)

红色毛癣菌引起的肉芽肿临床少见，我们从最近发现的1例肾移植术后免疫抑制剂治疗患者的Majocchi肉芽肿病变组织及足癣和甲癣中分离出红色毛癣菌，对其形态学、生理学及分子生物学特征进行研究，并通过基因分型的方法探讨此深在性感染与浅表皮肤及甲感染的关系。

1 病例资料

患者女，73岁。因“左小腿斑块结节伴破溃1个月，双足趾背皮疹1周”来我科就诊。1个月前，左小腿中部胫前出现黄豆大皮下红色结节，无自觉症状。皮损渐增大，增多，呈环状排列，部分结节斑块表面破溃，有疼痛。先后于外院疑诊为皮肤感染、感染性肉芽肿，皮肤肿瘤等，给予抗生素药膏外用，无效。1周前，双足踇趾背侧出现黄豆大小红色结节，皮损部位疼痛加剧后就诊。既往于6年前因慢性肾炎恶化为尿毒症行左肾移植手术，术后一直口服普乐可复(他克莫司)口服0.5/次，2次/日，硫唑嘌呤口服0.1/次，1次/日。患双足部足癣、甲癣10余年，半年来病甲数目增多。无其他系统疾病史。无异地久居史，无接触及伺养宠物史，否认结核及其他传染病史。体格检查：一般情况好，各系统检查未见明显异常，左侧腹股沟区可触及约蚕豆大小的淋巴结，活动有压痛。皮肤科检查：左小腿中部胫前横行环绕排列6个约蚕豆至小枣大小的斑块、结节，斑块表面破溃结痂，周围红晕。……