郝明元

【摘 要】本文对维生素E外敷压疮的治疗方法及其疗效进行了分析和总结；在此基础上，通过对比使用碘伏和滑石粉治疗法对6例患者进行治疗护理实践，验证了维生素E外敷压疮疗法的优势；实验结果表明，配合维生素E外敷法不仅操作简单，并且可以有效缩短疗程；其中5例患者已痊愈出院。

【关键词】压疮治疗维生素E；护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

前言：

长期以来有关压疮的治疗方法很多，但没形成统一的规范，并且压疮的临床治疗存在反复治疗、换药后不易愈合的困难。而维生素E外敷压疮疗法的出现，打破了传统治疗压疮方法在效果方面不理想的局面。

为了分析维生素E外敷法的疗效，本文采用对比治疗的方法，分别对6例不同程度的压疮患者进行了局部治疗，并对治疗效果做了对比分析，细节如下。

1 临床资料

本组患者6例，均为2010年8月至2011年3月在唐山市人民肿瘤医院收治的由于患有心脑血管疾病，重度糖尿病，长期卧床以及老年患者营养不良、心力衰竭等造成的带有压疮疮面的住院患者，其中男性患者4例，女性患者2例，平均年龄61岁。分期：？度压疮1例，面积2cm×1cm；Π度压疮3例，面积6cm×5cm～7cm×6cm；Ш度2例，面积9cm×8cm～12cm×12cm。部位：骶尾部、髋部、肩胛部、足跟部，深入肌层。

本组压疮患者的具体病例如下：

I度患者：女性60岁，患有原发性高血压病多年，伴有脑出血后遗症偏瘫，转入院时发现骶尾部溃烂面积约有3cm×2cm，呈黄白色。

Π度患者：均为男性，糖尿病合并脑梗塞、失语、肢体瘫痪，入院时伴有压疮感染，体温在38℃～39℃之间，压疮部位：骶尾部和足跟部，疮面溃烂有脓性分泌物，腥臭，压疮面积分别为：骶尾部：7.2 cm×3.5 cm，4.5 cm×3.2 cm；足跟部：2.1 cm×3.0 cm，2.3 cm×2.5 cm，可见脓性分泌物，有少许肉芽组织生长。

Ш度患者：男，60岁，髋部溃面4×17cm，疮面有绿色混合脓性分泌物，周围红肿，深入肌肤。女，63岁，肩胛部压疮6×16cm，三度向深部发展、多量坏死组织、恶臭。

2 治疗方法

2.1 维生素E外敷法

维生素E外敷法的操作流程：对于小面积的早期疮面，采用无菌消毒，用2 ml无菌注射器抽取疮面内的液体，清除坏死组织，充分暴露疮面，再用0.5%碘伏棉签由里向外消毒创面，待干；然后用无菌注射针头刺破口服维生素E胶丸（每丸100mg），将其涂抹于疮面上，用无菌棉签均匀擦拭，每天2次，每次1丸。对于疮面较大或者严重疮面，应充分清洁，用1：5000呋喃西林溶液清洁后，0.9%氯化钠冲洗，对脓性分泌物较多的疮面用盐水棉球蘸洗揩干后，维生素E涂擦创面，每天3次，每次2～3丸；再用2 ml无菌注射器抽取庆大霉素注射液适量均匀的喷洒在贴敷疮面的无菌纱布上。

2.2 碘伏和滑石粉治疗法

碘伏具有广谱杀菌作用，滑石粉能吸着大量化学刺激物或毒物，如果联合应用，则能够有效抑制疮面的细菌生长、确保疮面干燥及促进炎症吸收，使肉芽组织迅速生长的作用。

治疗过程：首先常规消毒疮面周围的皮肤，再用蘸有0.9%氯化钠擦洗疮面，然后用碘伏棉签擦拭患处3～5分钟，待碘伏干燥后，将滑石粉均匀的涂抹于疮面，每3～4小时重复一次。采用暴露疗法，杀菌力强疗效持久；滑石粉可使局部润滑干燥。

2.3 对比治疗

分别对6例不同程度的压疮患者进行分组，每组3例患者；其中治疗组包括两名Π度患者，一名Ш度患者，该组患者使用维生素E外敷疗法；对照组包括一名I度患者，一名Π度患者，一名Ш度患者，该组患者使用碘伏和滑石粉治疗压疮法；具体治疗方法如下：

对于每位患者，首先使用75%的酒精消毒压疮部位周围的皮肤；其中，对Ⅱ度和Ⅲ度患者用无菌镊子或无菌剪刀清除坏死组织和脓性分泌物。然后用无菌0.9%氯化钠溶液彻底清洗所有疮面，对于有结痂的患者，应抽出脓液，充分暴露出疮面下的完好组织。

对于治疗组中的Ⅱ度患者，取无菌注射针头刺破口服维生素E胶丸（每丸100mg），将其涂抹于疮面上，用无菌棉签均匀擦拭，每天2次，每次1丸。对于治疗组中的Ⅲ度患者，用1：5000呋喃西林溶液清洁后，再用生理盐水冲洗，之后用盐水棉球蘸洗揩干后，用维生素E涂擦疮面；再用5 ml无菌注射器抽取庆大霉素注射液适量均匀喷洒在贴敷创面的无菌纱布上；每天3次，每次2～3丸，待病情好转后，再酌情更换护理方法。

对于对照组的患者，用0.5%碘伏棉签擦拭患处3～5分钟，待碘伏干燥后，疮面局部均匀涂上滑石粉。对于I度患者，每5～6小时重复一次；对于Π度患者，每4～5小时重复一次；对于Ш度患者，每2～3小时重复一次。

3 疗效评定

在本组临床患者中，治疗组的3例患者7～14天已经基本痊愈，对照组的2例患者14～30天基本痊愈，另外1例患者也得到有效的治疗（Ш度转Π度），家属疮面愈合满意度100%。护理结果表明，经疮面加用维生素E综合治疗护理后，能够有效缩短疗程，疮面按常规换药达2周，若疗效不好加用维生素E综合治疗护理后，效果显著。采用配以维生素E的换药方法后，II度患者入院第8天红肿便消退，第17天溃疡面积缩小至1cm×2 cm，改为2天换药一次，入院后第22天疮面愈合。

4 總结

维生素E外敷法有优点也有局限性，须权衡利弊，根据实际情况酌用。碘伏和滑石粉治疗法等方法也都能够促进肉芽组织和皮肤的生长，具有很好的压疮治疗效果，患者可根据实际情况，酌情选取。

参考文献

何晓珍，樊翌明.术中褥疮的研究进展[J].国际护理学杂志，2006年1月，Vol.25，No.1： 7～9.

佟术艳.褥疮的局部处理.实用乡村医生杂志[J].1995年2期： 20～22.

张文友，李红.谈褥疮的防治与护理[J].Journal of External Therapy of TCM Feb 2002，11（1）： 18.

胡根云，周伟琴，钟丽红.维生素E胶丸外涂加康复新液外敷治疗褥疮疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2007年9月，16（25）：35～36.