刘敏如

[摘要] 目的 探究老年股骨粗隆骨折患者实施早期康复护理对患者术后关节功能影响。方法 资料随机选取该院2016年4月—2017年4月收入80例老年股骨粗隆骨折患者作为该次观察对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，各40例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以早期康复护理，对两组术后第7天、第30天关节功能恢复情况、术后肿胀、不良反应以及护理满意度进行比较。 结果 两组术后第30天关节功能比较中，观察组屈曲（63.14±9.74）°、内外旋（22.87±4.14）°、外展（24.54±5.14）°优于对照组，差异有统计学意义（t=15.333、8.156、7.666，P<0.05），观察组术后并发症发生率为7.5%，对照组为27.5%，观察组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=13.852，P<0.05），观察组护理总满意度97.5%，对照组为85.0%，观察组优于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=9.785，P<0.05）。 结论 对老年股骨粗隆骨折患者实施早期康复护理，能够有效改善患者术后关节功能，并且降低临床上并发症发生，提高临床护理满意度。

[关键词] 早期康复；护理；股骨粗隆骨折；关节功能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0165-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of early rehabilitation nursing on the postoperative joint function of elderly patients with trochanteric fractures. Methods 80 cases of elderly patients with femoral trochanteric fractures were randomly selected in this hospital from April 2016 to April 2017. According to the nursing model， 40 patients were divided into observation group and control group respectively. The control group was given routine care and the observation group was given early rehabilitation care on the basis of the control group. The recovery of joint function， postoperative swelling， adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the 7 th and 30 th days after surgery. Results In the comparison of joint function between the two groups on the 30 th day after surgery， the observation group flexion （63.14±9.74）°， internal and external rotation （22.87±4.14）°， and abduction （24.54±5.14）° were superior to the control group， and the difference was statistically significant （t=15.333， 8.156，7.666，P<0.05）. The postoperative complication rate was 7.5% in the observation group and 27.5% in the control group. The observation group was significantly lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=13.852）（P<0.05）. The total nursing satisfaction in the observation group was 97.5% and that in the control group was 85.0%. The observation group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=9.785， P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation care for elderly patients with femoral trochanter fractures can effectively improve postoperative joint function， reduce clinical complications， and improve clinical care satisfaction.

[Key words] Early recovery； Nursing； Femoral trochanteric fracture； Joint function

股骨粗隆骨折是屬于临床上最为常见一类外伤性疾病，并随着我国经济水平不断发展，其医疗技术不断进步，其骨科中最为常见一类疾病之一为股骨粗隆骨折，并且此类疾病多见于高龄患者[1]。由于我国社会老龄化进程不断加快，导致临床上股骨粗隆骨折患者数量在不断升高。老年患者身体各项机能不断退化，并且常伴有各类心血管疾病以及内分泌慢性疾病出现，这些客观因素导致患者预后困难，并且术后并发症较多。由于患者术后髋关节功能情况恢复较为缓慢，并且其临床上采取一定护理措施能够有效改善患者由于手术所造成一系列不利情况，其患者后期生活质量能够有效提高，对于患者术后髋关节功能恢复有一定意义[2]。该文随机选取该院于2016年4月—2017年4月收治的80例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，就对老年股骨粗隆骨折患者实施早期康复护理对于患者术后关节功能恢复临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院收入80例老年股骨粗隆骨折患者作为该次观察对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，各40例，纳入标准[3]：所有患者均经过该院专业医师确诊；治疗依从性好，能配合医护人员进行治疗；所有患者均第1次股骨粗隆骨折；无凝血障碍性疾病；无严重原发疾病，排除标准：一般资料不全者；存在精神障碍、精神疾病；合并肿瘤患者；手术不能耐受者；合并存在肝肾功能障碍者。该次研究所选病例均经过伦理委员会的批准，且患者及家属均知情同意。对照组中男25例，女15例，年龄64～82岁，平均（71.4±3.4）岁，观察组中男24例，女16例，年龄64～79岁，平均（69.4±4.2）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以常规护理，予以术前常规健康宣教活动，并且遵医嘱予以患者基础护理措施，予以患者术后基础措施实施，患者术后会返回病房，严密进行病情监测，并遵医嘱予以药物治疗，仔细观察患者伤口恢复情况，如出现异常情况，及时报告医师并从旁予以协助，病情稳定之后，常规予以康復锻炼。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上予以早期康复护理，除上述护理措施以外，具体如下：①患者由于手术原因，术后伤口会造成一定程度疼痛，此时会出现异常情绪，如焦虑、急躁，此时，护理人员应当加强与患者之间沟通，及时消除患者其不良情绪，避免由于不良情绪从而影响到疾病康复，并及时解答患者所提出问题。加强与患者及家属之间沟通，让患者家属多陪伴于患者身边。

②及时向患者讲解疾病相关知识，包括疾病后期治疗、康复锻炼以及预后情况，让患者为后期康复治疗树立信心，提高治疗依从性。

③由于术后患者腿部肿胀较为明显，术后应当予以下肢按摩2次/d左右，并加强术后保暖措施实施，以促进下肢血流循环，防止因为寒冷导致静脉挛缩。并使用大小、松紧度合适弹力袜，避免出现下肢肿胀以及深静脉血栓发生。

④并加强基础护理措施实施，指导患者间断性做好深呼吸运动以提高肺活量，协助患者定时翻身，避免出现压疮，多饮用水，避免尿路感染发生，更换体位时做好拍背，加强口腔护理。

⑤术后指导患者正确康复锻炼方式、锻炼时间、强度等，有利于其功能恢复。术后患者清醒之后，并且在取得良好镇痛情况之下，主动行患肢踝关节运动、趾曲以及背伸活动，并行臀大肌、股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，5 s/次，进行5 s之后并放松，每次2组/d，每次动作锻炼10次。术后第2天可以指导患者在有限范围之内加强对于患侧髋关节以及相关肌群力量训练，做等长肌力训练，如抗阻股内侧以及骨外展力等。在股外侧以及内侧时予以阻力，并指导患者对患肢做好主动外展以及内收，5 s/次，进行5 s之后并放松，每次2组/d，每次动作锻炼10次。术后3～4 d后可以指导患者进行卧坐练习，每次坐20～30 s/次，如感到不适，并立即协助患者躺下休息。术后5～12 d其训练强度以及时间逐渐增加，直至拆线出院。指导患者术后6周后使用拐杖协助练习，术后6个月可以在监督下行负重练习，需有人在旁协助。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后肢体肿胀、护理后第7、30天关节功能恢复情况进行比较，并对两组术后并发症发生情况进行比较，包括尿路感染、深静脉血栓、肺部感染、压疮。并使用该院自制护理满意度调查表对两组患者满意度进行调查，满分100分，分为满意[4]：总分≥80分，一般：总分60～80分，不满意：总分≤60分。（满意+一般）/例数×100.0%=总满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后第7天、术后第30天关节功能比较

两组术后第7天比较，两组差异无统学意义（P>0.05），两组术后第30天比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为7.5%，对照组为27.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度97.5%，对照组为85.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

股骨粗隆骨折是属于临床上骨科中最为常见一类疾病之一，其疾病好发于老年患者，主要是由于老年患者年龄较大，并且伴有一定程度基础性原发疾病，患者骨折之后，其预后时间较长，需要长期卧床进行休养[5]。而患者长时间卧床，患者会伴有一定程度肺炎、褥疮以及下肢静脉血栓等并发症出现，对于患者后期康复造成严重影响。在治疗过程当中，患者会伴有不同程度失眠、恐慌症状出现，因此，临床上实施有效护理措施，对于改善患者术后出现不良反应起着重要临床意义。早期康复护理是属于近年来临床广泛应用护理措施，与常规护理比较中，更加具有人性化，并且医护人员在实施护理治疗时，密切关注患者身体状况，能够有效减少术后不良反应发生[6]。

该文研究表明，在常规护理基础上予以早期康复护理，能够有效改善术后关节功能，术后第7天比较中，两组之间无差异，术后第30天比较中，观察组关节功能活动度明显优于对照组。实施早期护理干预，从术后缓解患者不良心理情绪，并积极做好相应康复护理，帮助患者术后早期活动肢体，能够有效改善肢体活动度[7]。两组术后并发症发生情况比较，观察组并发症发生率低于对照组，护理人员在实施护理措施过程中，加强对患者基础护理，如多翻身、呼吸道、口腔护理，能够有效减少病菌侵入，降低临床并发症发生。其两组护理满意度比较中，观察组护理满意度优于对照组，早期康复护理干预，使患者术后整个治疗中，将护理措施贯穿于其中，加强与患者之间沟通，减少护理纠纷事件发生，提高临床护理满意度，由以上结果可知，运用早期康复护理的观察组，其护理满意度为97.5%，术后并发症发生率为7.5%，明显优于常规护理，与田开峰等[8]学者在相关研究中得出，运用康复护理措施可是护理满意度达96.0%、术后并发症发生率为6.3%，与该文的研究结果相一致。

综上所述，对老年股骨粗隆骨折患者实施早期康复护理，能够有效改善患者其关节功能恢复情况，减少临床上并发症发生，提高临床护理满意度。

[参考文献]

[1] 钟红娟，曹瑞治，蒋小蓉，等.持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：25-27.

[2] 肖蓉，胡军，罗俊，等.微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的治疗及康复护理[J].护理实践与研究，2017，14（17）：48-49.

[3] 严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（8）：946-949.

[4] 刘杏元.快速康复护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（17）：52-53.

[5] 吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：89-92.

[6] 郁芳华，钱俊，傅育红，等.腕关节镜治疗桡骨远端关节内骨折的康复护理[J].护士进修杂志，2015，30（12）：1106-1108.

[7] 王金凤，牛茹，陈伟，等.引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（20）：92-94.

[8] 田开峰，刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康复中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2174-2175.

（收稿日期：2018-03-07）