陈胜珍

[摘要] 目的 探索护患沟通技巧对小儿治疗依从性的影响。方法 该次实验对象为该院普儿科随机抽样120例患儿（在2015年9月—2016年9月期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用护患沟通技巧干预和常规护理干预，对比两组患者的疾病知晓率、并发症发生率、一次性穿刺成功率、遵医行为、满意度、生活质量量表评分。结果 观察组患儿的心理功能（95.32±2.79）分、躯体功能（97.65±1.38）分、物质生活（98.11±1.28）分、社会功能（97.18±1.36）分、遵医行为率（98.33%）、满意度（100.00%）、一次性穿刺成功率（98.33%）、疾病知晓率（96.67%）、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（t=21.934 3， 45.636 7， 40.890 1， 36.400 3， χ2=16.732 0， 17.142 9， 8.106 8， 14.069 8， 14.069 8，P<0.05）。结论 对小儿实施护患沟通技巧，方可提高小儿治疗依从性。

[关键词] 护患沟通技巧；小儿；治疗依从性；影响

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of the communication skills of the patients on the treatment compliance of children. Methods The subjects of this study were randomly selected from 120 children with routine pediatrics （selected between September 2015 and September 2016） and randomized into groups （60 patients in each group）. The observation group and the control group were individually protected. With intervention of communication skills and routine nursing interventions， the disease awareness rate， complication rate， one-time puncture success rate， compliance behavior， satisfaction， and quality of life scales were compared between the two groups. Results The psychological function （95.32±2.79）points， physical function （97.65±1.38）points， physical life （98.11±1.28）points， social function （97.18±1.36）points， and compliance （98.33%） were observed in the observation group. The satisfaction rate （100.00%）， one-time puncture success rate （98.33%）， disease awareness rate （96.67%）， and complication rate （3.33%） were all better than the control group （t=21.934 3， 45.636 7， 40.890 1， 36.400 3， χ2=16.732 0， 17.142 9， 8.106 8， 14.069 8， 14.069 8，P<0.05）. Conclusion The implementation of nurse-patient communication skills in children can improve the compliance of children with treatment.

[Key words] Nurse-patient communication skills； Children； Treatment compliance； Impact

小儿因为年龄小的缘故，无法理解疾病特点和配合重要性，属于护理工作中特殊内容，常表现为哭闹、焦躁不安、自控力差等[1]，而对于小儿目前常用的治療方案为静脉输液治疗，虽然效果显著，但由于小儿的不配合，可导致治疗失败，再加上小儿血管浅细，在穿刺过程中，可因躁动、淘气、多动等因素，导致穿刺失败，引起家属质疑，甚至发生护患纠纷，为了避免此类现象发生，还需加强与小儿之间的沟通，从而让小儿感受到护理人员的关心和热情，增加患儿依从性[2-3]。而该文旨在探索2015年9月—2016年9月期间该院收治的120例普儿科随机抽样患儿进行不同护理干预，同时对比两者护理方式的效果以及对预后的影响性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例收治的普儿科随机抽样患儿作为该次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：①患儿临床资料均齐全；②患儿家属均知情该次试验；③患儿均需进行静脉注射治疗；④患儿均处于学龄期阶段；⑤所有病例均经过伦理委员会批准。

观察组60例患儿中，男性包括31例，女性包括29例，平均年龄为（8.95±3.22）岁，平均体质量（30.85±2.66）kg；疾病类型：21例为腹泻，3例为脑膜炎，4例为特发性紫癜，5例为肾病综合征，27例为肺炎。对照组60例患儿中，男性包括32例，女性包括28例，平均年龄为（8.16±3.65）岁，平均体质量（30.19±2.54）kg；疾病类型：22例为腹泻，2例为脑膜炎，3例为特发性紫癜，4例为肾病综合征，29例为肺炎。两组患儿一般资料存在对比性，但差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，在患儿入院就诊当天，护理人员需保持语气柔和、仪表得体，建立良好的护患关系，消除家属内心忧虑，同时为了提高穿刺成功率，还需向家属做好解释工作，取得家属信赖，普及输液注意事项和相关知识，为了减轻小儿不适感和疼痛感，需营造一个舒适、安静、温馨的治疗环境[4]。

观察组采用护患沟通技巧，主要内容如下。

（1）健康教育：①为了保证沟通工作的顺利进行，还需专门设计相应的沟通指导卡，在制定前，需评估家属宠爱特点、小儿好奇心、理解能力、文化水平、年龄、性格特点、爱好等，从而保证沟通方式的针对性。首先可向每位家属发放健康卡片，包括功能锻炼方法、药物指导、注意事项、休息原则、饮食原则等，并实施口头宣教方式，告知家属输液期间注意事项，一旦发现异常，立即通知医务人员[5]；②每周组织一次病友联谊会，在活动室内挂满卡通画和儿童设施，让患儿如同置于儿童乐园，减轻患儿情绪，并在活动室播放小儿常见病诱发因素、治疗方法等视频，并准备好一些小礼品，发放与小儿，从而拉近彼此关系，减轻小儿抵触心理，从而取得患儿家属信任感[6]。

（2）沟通技巧：①亲切触摸：通过对患儿表现抚摸、拥抱的接触性操作，能够拉近彼此关系，对于年龄较大者，可通过轻拍肩部和抚摸头部传达关爱之意，并对于高热患儿，实施温水擦浴；对于咳痰、咳嗽患儿，需协助其定期翻身叩背[7]；②情切、热情目光：在倾听患儿和其家属主诉过程，需以柔和语调、平静目光给予小儿和其家属安慰感，平稳其焦躁不安情绪[8]；③温和亲切的面部表情：为了拉近彼此关系，还需在与患儿交流过程中，保持亲切、温和的面部表情[9]；④解释性语言：由于小儿理解能力较差，若使用成人化语言或专业化语言介绍病情，难以取得患儿配合，对此还需通过讲故事模式，让患儿明白配合治疗的重要性，且利于拉近彼此关系，而在进行接触性护理时，可通过画片、动漫视频等方式，分散患儿注意力，减轻小儿不适感[10]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能、遵医行为率、满意度、一次性穿刺成功率、疾病知晓率、并发症发生率。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组患儿一次性穿刺成功率、疾病知晓率、遵医行为率、满意度均高于对照（P<0.05）。如表2所示。

观察组患儿生活质量量表评分均高于对照组（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

静脉输液通过管道传输药液，能够将药效作用于各个组织、血管、病变位置，发挥起效快、安全性高、操作简单等优势，是目前常用的一类治疗方式[11]，但由于小儿年龄尚小，依从性较差，容易导致穿刺失败、脱针、药液外渗等不良事件，严重时可诱发护患纠纷，对此还需加强护理干预，从而提高小儿和其家属依从性，取得家属配合，拉近彼此关系[12]。

沟通技巧能够减少临床潜在矛盾，取得患儿和其家属信任，属于一种双向互动、平等的干预手段，利于建立和谐护患关系，保证输液工作的顺利进行[13]。用于小儿治疗中，能够提升患儿治疗接受度和依从性，弥补语言表达不到的空缺，避免护患纠纷和矛盾，推动患儿康复进程，提升护理质量，保证护理服务的连贯性[14-15]。

张洁学者在《护患沟通技巧在小儿静脉输液中的应用效果》[16]一文中，对200例患儿实施不同护理方式，结果表明，观察组依从性（93.00%）、护理满意度为（96.00%）、家属配合率（97.0%）均高于对照组，而分析该次实验，可发现观察组遵医行为、满意度高于对照组，由此说明，护患沟通技巧能够有效提高患者满意度，提升遵医行为。同时该次试验中，还可发现观察组一次性穿刺成功率、疾病知晓率、生活质量高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，沟通技巧方可提高医务人员满意度和疾病知晓率，降低并发症发生率。

综上所述，护患沟通技巧具有全面性、针对性、合理性、科学性等特点，用于小儿治疗中，方可提高患儿生活质量，增加家属满意度和依从性，降低并发症发生率。

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[15] Stefan Wiesner，Bello Horizonte.The development of technicians as a key factor for a sustainable development of renewable energies using an adapted education method based on the successful german Dual Education （Duale Ausbildung）[C].//2013 ISES biennial solar world congress， vol. 2： 2013 ISES （International Solar Energy Society） solar world congress， 3-7 November 2013， Cancun， Mexico.2014：1034-1036.

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（收稿日期：2018-02-25）