保汾林

[摘要] 目的 分析靜脉给药环节用药错误的相关原因，并提出相应对策。 方法 随机2014年9月—2017年9月该院100例静脉给药环节存在用药错误的患者归于该文研究资料，对100例患者静脉给药环节用药错误的类型及原因进行分析和总结。 结果 100例患者静脉给药环节存在用药错误类型中，静脉给药对象错误所占百分比对比静脉给药药物错误所占百分比、静脉给药剂量错误所占百分比、治疗项目遗漏所占百分比、治疗项目重复所占百分比、药物溶媒错误所占百分比、静脉给药滴速错误所占百分比、其他错误所占百分比（30.00%对比15.00%、15.00%、15.00%、10.00%、5.00%、5.00%、5.00%），差异有统计学意义（χ2=6.451 6、6.451 6、6.451 6、12.500 0、21.645 0、21.645 0、21.645 0，P=0.011 0、 0.011 0、0.011 0、0.000 4、0.000 0、0.000 0、0.000 0）；100例患者静脉给药环节存在用药错误原因中，查对项目不全所占百分比对比医嘱处理流程有误所占百分比、未予以查对所占百分比、护士工作能力不佳所占百分比、护士责任心不够所占百分比、交接班规定未严格落实所占百分比、查对方式有误所占百分比、其他原因所占百分比（46.00%对比13.00%、11.00%、11.00%、11.00%、4.00%、2.00%、2.00%），差异有统计学意义（χ2=26.181 0、30.057 7、30.057 7、30.057 7、47.040 0、53.070 2、53.070 2，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 结论 静脉给药环节用药错误存在多种原因，需加强静脉给药环节的管理，减少用药错误。

[关键词] 静脉给药；用药错误；原因；对策

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0138-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the related causes of medication errors in intravenous administration， and to put forward corresponding countermeasures. Methods From September 2014 to September 2017， 100 patients with medication errors in this hospital were random attributed to the study data， and analyzed and summarized the types and causes of the medication errors in the intravenous administration of 100 patients. Results In 100 patients， there was an error in the type of medication used during the intravenous administration. Percentage of errors in intravenous subjects vs. the percentage of intravenous medications， percentage of intravenous doses， percentage of missed treatment items， repeated treatment items percentage， percentage of drug misuse， percentage of error in intravenous dosing， percentage of other errors （30.00% vs. 15.00%， 15.00%， 15.00%， 10.00%， 5.00%， 5.00%， 5.00% ）， the difference was statistically significant（χ2=6.451 6， 6.451 6， 6.451 6， 12.500 0， 21.645 0， 21.645 0， 21.645 0， P=0.011 0， 0.011 0， 0.011 0， 0.000 4， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）； 100 patients had intravenous administration reasons for misuse of medicines， the percentage of incomplete items compared to the number of items in the doctors treatment process， the percentage of uncorrected items， the percentage of poor nurses working ability， the percentage of nurses lack of responsibility， and the requirements for shifts percentage of non-strict implementation of the percentages， percentage of incorrect checkups， percentage of other reasons （46.00% compared 13.00%， 11.00%， 11.00%， 11.00%， 4.00%， 2.00%， 2.00%）， the difference was statistically significant（χ2=26.181 0， 30.057 7， 30.057 7， 30.057 7， 47.040 0， 53.070 2， 53.070 2， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion There are many reasons for wrong drug use in intravenous drug administration， and it is necessary to strengthen the management of intravenous drug administration and reduce drug errors.

[Key words] Intravenous administration； Drug errors； Causes； Countermeasure

静脉给药环节用药错误是在假定医嘱或是处方不存在用药有误的状况下，患者收到的治疗药物和医嘱以及处方存在不同。静脉给药环节用药错误主要是因为违反了治疗相关规定以及原则而引发的，是可以进行预防的[1]。该文归于研究的资料是2014年9月—2017年9月该院静脉给药环节存在用药错误的100例患者，研究静脉给药环节用药错误原因和相应对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院静脉给药环节存在用药错误的100例患者收入研究资料，女性有40例，男性有60例，最小年龄25岁，最大年龄56岁，其年龄平均值是（34.28±2.09）岁。100例患者都对该研究同意，且通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对该院100例患者静脉给药环节存在用药错误的原因进行统计分析。

1.3 统计方法

对100例静脉给药环节存在用药错误的患者数据输入SPSS 21.0统计学软件，計数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析100例患者静脉给药环节存在用药错误类型

静脉给药对象错误所占百分比和静脉给药药物错误所占百分比、静脉给药剂量错误所占百分比、治疗项目遗漏所占百分比、治疗项目重复所占百分比、药物溶媒错误所占百分比、静脉给药滴速错误所占百分比、其他错误所占百分比相对比，差异有统计学意义（χ2=6.451 6、6.451 6、6.451 6、12.500 0、21.645 0、21.645 0、21.645 0，P=0.011 0、0.011 0、0.011 0、0.000 4、0.000 0、0.000 0、0.000 0 <0.05），见表1。

2.2 分析100例患者静脉给药环节存在用药错误原因

查对项目不全所占百分比和医嘱处理流程有误所占百分比、未予以查对所占百分比、护士工作能力不佳所占百分比、护士责任心不够所占百分比、交接班规定未严格落实所占百分比、查对方式有误所占百分比、其他原因所占百分比相对比，差异有统计学意义（χ2=26.181 0、30.057 7、30.057 7、30.057 7、47.040 0、53.070 2、 53.070 2，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0 <0.05），见表2。

3 讨论

该研究发现，100例患者静脉给药环节存在用药错误类型分别是静脉给药对象错误、静脉给药药物错误、静脉给药剂量错误、治疗项目遗漏、治疗项目重复、药物溶媒错误、静脉给药滴速错误、其他错误，分别占据30.00%、15.00%、15.00%、15.00%、10.00%、5.00%、5.00%、5.00%，100例患者静脉给药环节存在用药错误原因分别是查对项目不全、医嘱处理流程有误、未予以查对、护士工作能力不佳、护士责任心不够、交接班规定未严格落实、查对方式有误、其他原因，分别占据46.00%、13.00%、11.00%、11.00%、11.00%、4.00%、2.00%、2.00%。刘旭云[2]研究中，研究54例静脉给药环节中的用药错误情况，发现静脉给药对象错误、静脉给药药物错误、静脉给药剂量错误、遗漏以及多治疗一起占据85.19%，有59.29%是和查对相关制度没有落实具有一定的关系。和此文数据具有一定相似性，展示该文研究数据的真实性。李燕翎等[3]研究中，依据品管圈相关活动步骤对引发护士出现静脉给药错误有关原因予以研究，并将相关目标制定，对有关对策制定且实行，结果呈现，对静脉给药相关不良因素进行分析发现，予以品管圈之前，查对缺少占据11.57%，没有遵循静脉输液流程占据10.19%，药物知识比较缺乏占据8.26%，实习带教并不规范占据6.47%，药物相似占据3.17%，环境比较嘈杂占据2.75%，存在沟通不良占据2.34%，存在设备仪器故障占据0.96%，其他因素影响占据0.55%；予以品管圈之后，查对缺少占据0.27%，没有遵循静脉输液流程占据0.68%，药物知识比较缺乏占据0.41%，实习带教并不规范占据1.76%，药物相似占据1.63%，环境比较嘈杂占据1.22%，存在沟通不良占据0.27%，存在设备仪器故障占据0.27%，其他因素影响占据0.41%。上述研究证实了有效干预措施应用于静脉给药环节中的效果及意义。因此，需要将静脉给药环节管理进一步加强，以便减少静脉给药环节用药错误，减少对患者的损害，具体措施如下。

①对护士进行法律内容加强培训，将护士的安全以及法律意识显著提升，将护士的警觉意识提升，将护士对于护理风险的防范意识提升，将安全用药意识构建。对于发生的静脉给药环节用药错误进行统计以及分析，对出现错误的原因进行分析，及时予以通报，提醒护士进行警戒，并将对应措施制定，予以改进。对于病区的药物予以严格管理，对不同的药物予以分区放置，并将比较醒目的标识设定，对于包装相似、药名接近的药物尽量不要放于相邻的位置，防止拿错。

②对于查对制度进行严格执行，加强对护士的查对制度相关知识培训，将护士自身的查对意识进一步增强，保证每一个护士于各个环节进行严格的查对。让护士采取合适的查对方式，比如，一名护士进行查对的时候，可以采取眼睛看着手指着且口念的方式，两名护士进行查对的时候，可以采取一人唱一人答的方式，对患者予以床旁识别的时候，则可以选取反向查对的方式，让患者将其名字说出来，护士对其进行核对。管理人员则可以采取跟班方式对护士的查对实行状况予以监督，对于护士与相关规定不相符行为予以更改和纠正，对于多次违反规定的护士需予以教育，让护士对于正确静脉给药的重要性进行充分认知[4]。

③对于医嘱处置流程予以严格的规范化，将医嘱处置流程予以进一步明确，要求各位护士特别是年资比较低的护士对其进行充分了解和熟悉[5]。对于医嘱处置流程进行适宜的简化处理，尽量避免在多个地方进行信息留置，防止出现多次重复执行医嘱的情况，尽量采取打印式的医嘱，减少手抄情况，将人为因素产生的错误进一步减少[6]。将医嘱相关查对规定予以严格实行，对于医嘱需要每班进行仔细查对，对于单线班的医嘱则是下一班的护士予以仔细核对，对于医嘱上已经停止采用的药物将其撤去，并将瓶身上患者的相关信息去除，避免對患者再次用药[7]。

④将护士的工作能力进一步提升，将药物相关说明书的收集本进行建立，予以定期培训和学习，使护士将药物的副作用以及不良反应予以严密观察以及及时处置，对于重点内容进行突出标出，使护士将重点抓住，对于年资比较低的护士加强培训，提高其工作能力，另外，对于一些特殊药物的用药剂量、静脉给药滴速相关知识张贴在固定的位置，以便于护士进行查阅等[8]。

综上所述，静脉给药环节用药错误尚存在多种原因，需要进一步加强静脉给药环节的管理，尽量减少用药错误，避免对患者的疾病治疗带来严重的不良影响及危害。

[参考文献]

[1] 周颀，卫述琼，黄容，等.肿瘤靶向药物静脉给药流程优化的方法与效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（18）：2262-2263.

[2] 刘旭云. 54例静脉给药环节用药错误原因分析及对策[J]. 今日健康， 2015（2）：357.

[3] 李燕翎，潘丽敏，冯杏芬，等.品管圈管理在降低护士静脉给药错误发生中的应用[J].江苏医药，2015，41（17）：2078-2080.

[4] 曾迎春，吴秀英.实施患方确认方法防范静脉给药差错的效果观察[J].湖北科技学院学报：医学版，2014（3）：270-271.

[5] 谢玲芝.失效模式与效应分析在静脉给药重点环节风险管理中的应用[J].内科，2016，11（6）：938-940.

[6] 余春华，李俊英，符琰，等.护患双核对签字模式在静脉给药安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（22）：2924-2927.

[7] 邸禄芹，丁俊琴，张秀果，等.前馈控制在预防静脉给药错误的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31（20）：1852-1855.

[8] 尹世玉，徐蓉.失效模式和效应分析预防护士静脉给药错误的实践[J].护理学杂志，2015，30（6）：56-59.

（收稿日期：2018-02-24）