陈玉玲

[摘要] 目的 分析拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响效果。方法 方便选取2015年7月—2017年12月该院收治的68例妊高症患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的病历资料，按照治疗方式的不同将患者分成两组，一组采用硫酸镁治疗，为常规组，一组则在此基础联合拉贝洛尔进行治疗，为研究组，分析两组患者的治疗效果和妊娠结局。结果 治疗后，研究组患者的收缩压为（123.5±5.3）mmHg，舒张压为（79.3±1.7）mmHg，常规组患者的收缩压为（134.5±5.7）mmHg，舒张压为（89.5±2.5）mmHg，兩组患者收缩压与舒张压数据数据比较差异有统计学意义（t=8.295 7， 19.760 7，P<0.05）；研究组患者中不良妊娠事件发生率为8.82%（3例），常规组不良妊娠事件发生率为26.47%（9例），两组不良妊娠事件发生率比较差异有统计学意义（χ2=3.642 9，P<0.05）。 结论 在常规硫酸镁的治疗基础上联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压可有效降低并稳定患者血压，并对分娩结局起到良性的改善作用，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠高血压；分娩结局

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0122-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effects of labetalol on pregnancy-induced hypertension and its effect on delivery outcome. Methods A total of 68 patients with PIH admitted to this hospital from July 2015 to December 2017 were convenient selected as the study subjects. The medical records of all patients were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups according to different treatment methods. One group was treated with magnesium sulfate as the conventional group， one group was treated with labetalol as the treatment group and analyzed the treatment effect and pregnancy outcome of the two groups. Results After treatment， the systolic blood pressure of the study group was（123.5±5.3）mmHg， and the diastolic blood pressure was（79.3±1.7）mmHg. In the conventional group， the systolic blood pressure was（134.5±5.7） mmHg， and the diastolic blood pressure was（89.5±2.5）mmHg， the data of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were statistically significant between the two groups （t=8.295 7，19.760 7，P<0.05）； the incidence of adverse pregnancy events in the study group was 8.82%（3 cases）. The incidence of adverse pregnancy events in the group was 26.47% （9 cases）. The incidence of adverse pregnancy events in the two groups was statistically significant （χ2=3.642 9，P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional magnesium sulfate treatment combined with labetalol treatment of pregnancy-induced hypertension can effectively reduce and stabilize the patient's blood pressure， and play a benign improvement on the outcome of childbirth， with high clinical value.

[Key words] Magnesium sulfate； Labetalol； Pregnancy-induced hypertension； Delivery outcome

妊娠高血压是女性妊娠期间比较常见的一种疾病，该疾病的发生与饮食、情绪、环境、遗传等多种因素相关，可导致患者血压异常升高，并对胎儿的生长发育造成不良影响[1]。硫酸镁是治疗高血压的常规用药，在临床中已应用多年，且效果良好，拉贝洛尔则是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂[2]，也是临床中治疗高血压的有效药物，两种药物联合使用是否能对妊娠高血压起到有效的治疗效果，改善妊娠结局，为了明确这一问题，该院方便选取了2015年7月—2017年12月收治的68例妊高症患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例妊高症患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的病历资料，按照治疗方式的不同将患者分成两组，一组采用硫酸镁治疗，为常规组，一组则在此基础联合拉贝洛尔进行治疗，为研究组，每组34例患者。常规组中患者年龄24～36.5岁，平均年龄（26.7±1.2）岁，其中初产妇20例，经产妇14例，患者孕周28.5～41.5周，平均孕周（35.8±1.7）周；研究组中患者年龄23.5～37岁，平均年龄（26.8±1.5）岁，其中初产妇19例，经产妇15例，患者孕周29.5～40.0周，平均孕周（35.6±1.6）周。所有患者及其家属均自愿参与该次研究，且均为单胎妊娠，该研究获得了该院该院伦理委员会的批准，排除合并其它基础性疾病的患者；排除患有血液系统疾病和免疫系统疾病的患者；排除患有心血管疾病的患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均保持静养，对患者生活活动进行管理，并减少饮食中盐分的摄入量，合理的控制饮食，补充钙和维生素，实施镇静治疗，合并血管痉挛患者给予解痉治疗，使用10～20 mL浓度为25%硫酸镁（国药准字H51020612）+500 mL葡萄糖溶液静脉滴注，在1～2 h内用药完毕，每天治疗一次，连续治疗一周。治疗期间严密观察患者生命体征的变化，监测患者血压数据和胎儿胎心变化。研究组患者则在此基础上联合拉贝洛尔进行治疗，使用50～100 mL拉贝洛尔注射液（国药准字32026122）混合500 mL葡萄糖溶液静脉滴注，依据患者血压调节滴速，至患者血压稳定之后，改用口服盐酸拉贝洛尔片（国药准字H21023710）进行治疗，100～200 mg/次，2～3次/d。

1.3 观察指标

采集两组患者治疗前后收缩压和舒张压数据，多次测量取均值，统计两组患者不良分娩事件的发生情况。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（x±s）表示，分别以χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化分析

治疗后，研究组患者的收缩压为（123.5±5.3）mmHg，舒张压为（79.3±1.7）mmHg，常规组患者的收缩压为（134.5±5.7）mmHg，舒张压为（89.5±2.5）mmHg，两组患者血压数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的分娩结局分析

研究组患者中不良妊娠事件发生率为8.82%（3例），常规组不良妊娠事件发生率为26.47%（9例），两组不良妊娠事件发生率比较差异有统计学意义（χ2=3.642 9，P<0.05）。见表2。

3 討论

妊娠高血压可导致患者小动脉痉挛、血管狭窄、血压异常升高、蛋白尿以及浮肿等症状，并存在多种并发症，如糖尿病、心血管疾病等等，同时也增加了产后大出血的发生几率，对产妇和胎儿都存在不良影响[3-5]。硫酸镁是治疗该疾病的常用药，该药具有良好的降压作用，并能起到一定的抗惊厥作用，但本药起效较慢，不能迅速的降低并稳定孕产妇血压水平。

拉贝洛尔是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，该药主要是通过阻断肾上腺素受体，减缓实性心律，降低外周血管阻力起到治疗作用，该药同时兼具受体及β受体阻滞剂作用，且不对患者心率产生影响，用药较为安全[6]。在该次研究中，治疗后，研究组患者的收缩压为（123.5±5.3）mmHg，舒张压为（79.3±1.7）mmHg，其血压数据较常规组更低（P<0.05），这一结果说明：联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压可叠加药物作用，有效并快速的控制患者血压水平，治疗效果良好。在韩秋玥等[7]的研究中同样指出“硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症患者收缩压降至（119.4±2.7）mmHg，舒张压将至（75.6±2.7）mmHg，接近于正常水平，与单独使用硫酸镁治疗的患者血压数据比较有明显差异（P<0.05）”，其研究结果也充分佐证了该次研究的合理性。

在吴倩[8]的研究中指出“拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者不良妊娠事件发生率仅为5%，明显低于单独使用硫酸镁治疗下的12%（P<0.05）”，在该次研究中，研究组患者不良妊娠事件的发生率为8.82%，同样低于常规组的26.47%（P<0.05），但该研究数据与之研究结果略有出入，可能是受病例数和患者个体差异的影响，但总体研究方向一致，均说明了拉贝洛尔治疗妊娠高血压对分娩结局的良性改善作用。

综上所述，在常规硫酸镁的治疗基础上联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压可有效降低并稳定患者血压，并对分娩结局起到良性的改善作用，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 符泽美，王爱丽，裴雄越，等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2346-2348.

[2] 李苹莉.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响分析[J].心理医生，2018，24（1）：100-101.

[3] 张力敏.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国处方药，2015，13（1）：121-122.

[4] 阮琦，区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：446-448，459.

[5] 张人丹，王虹.分析拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果[J].大家健康，2017，11（12上旬版）：23-24.

[6] 徐正芳.拉贝洛尔与硫酸镁对重症妊娠高血压患者分娩结局的影响[J].当代医学，2015，21（16）：139-140.

[7] 韩秋玥，马海英，王晓帆，等.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清丙二醛和谷胱甘肽过氧化酶及血浆总抗氧化能力与超氧化物歧化酶的影响[J].中国医药，2017，12（4）：589-592.

[8] 吴倩.拉贝洛尔治疗妊娠高血压对分娩结局的影响[J].中国保健营养，2017，27（35）：416.

（收稿日期：2018-02-25）