李超群 柯欣欣

[摘要] 目的 研讨治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的临床效果。 方法 方便择取该院2016年1月—2017年6月期间收治的非酒精性脂肪性肝炎患者80例，依照随机数字表法分为两组，即对照组和观察组各40例，对照组予以多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组则予以降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗，比较两组临床效果。结果 治疗后观察组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标水平均比对照组改善更明显（P<0.05）；观察组治疗后的总有效率比对照组显著更高（P<0.05）。结论 临床治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱效果显著，能够使患者症状得到更有效地改善，促进疗效提高，值得推广。

[关键词] 非酒精性脂肪性肝炎；降脂活血汤；多烯磷脂酰胆碱

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0025-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of non-alcoholic steatohepatitis using Jiangzhi Huoxue Tang combined with polyene phosphatidylcholine. Methods 80 patients with non-alcoholic steatohepatitis admitted in our hospital from January 2016 to June 2017 were convenient selected into two groups according to the random number table method， namely 40 in the control group and 40 in the observation group， and the control group was treated with phosphatidylcholine， the observation group was treated with Jiangzhi Huoxue Decoction combined with polyene phosphatidylcholine， and the clinical effects of the two groups were compared. Results After treatment， the triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， alanine aminotransferase （ALT）， and aspartate aminotransferase （AST） levels in the observation group improved more significantly than those in the control group （P<0.05）； The total effective rate after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of non-alcoholic steatohepatitis has a remarkable effect by combining Jiangzhi Huoxue Decoction with polyene phosphatidylcholine， which can effectively improve the symptoms of patients and promote the improvement of curative effect. It is worth promoting.

[Key words] Non-alcoholic steatohepatitis； Jiangzhi Huoxue Decoction； Polyene phosphatidylcholine

非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的综合征，由酒精和其他明确的损肝因素引起的脂肪肝除外，该病在临床较为常见，发生后会对患者肝脏造成不同程度的损伤，严重影响患者健康生活，因此及时给予有效治疗十分重要[1]。常规西药在非酒精性脂肪肝的治疗上效果尚未达到理想地步，随着近年来中医治疗的不断深入，降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的治療方式在非酒精性脂肪性肝炎的治疗中发挥出显著效果[2]。为进一步证实其疗效，该研究方便选取2016年1月—2017年6月收治的80例患者为研究对象，探讨治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者80例，依照随机数字表法分为两组，即对照组和观察组各40例。观察组中男性32例，女性8例；年龄21～50岁，平均（35.8±6.4）岁；对照组中男性31例，女性9例；年龄20～50岁，平均（36.2±5.9）岁。该次研究经院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：①符合中华医学会肝脏病学分会制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准；②符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》中医证型中痰瘀互结型；③资料完整，能积极配合。排除标准：①合并其他肝炎；②合并未得到控制的糖尿病；③原发性高血压；④药物禁忌；⑤未完成研究。两组在性别、年龄等资料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在治疗期间均采取低脂饮食，适当对饮食进行控制，并进行适量运动。对照组给予患者多烯磷脂酰胆碱胶囊（注册证号：H20100534；规格：228 mg）口服，456 mg/次，3次/d。观察组给予患者降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗：多烯磷脂酰胆碱胶囊的用法用量与对照组相同，同时取炒薏苡仁20 g，泽泻、山楂、丹参、荷叶各12 g，白术、木瓜各10 g，木香、陈皮、半夏、甘草各6 g，上述中药经水煎煮后取汁200 mL分早晚2次饮服。两组均以2个月为1个疗程，共治疗1个疗程后评估疗效。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标水平进行检测观察。

1.4 疗效评价标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》中的证候疗效判定标准：①临床治愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥90%；②显效：主要症状、体征明显改善，疗效指数为70%～89%；③有效：主要症状、体征明显好转，疗效指数为30%～69%；④无效：主要症状、体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TG、TC、ALT及AST指标变化比较

治疗后观察组患者TG、TC、ALT及AST指标水平均比对照组改善更明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较

观察组治疗后的总有效率比对照组显著更高，两组经秩和检验差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非酒精性脂肪性肝炎在中医学上属“痰证”“胁痛”等范畴，体质因素、饮食不节等是其病因，素体脾胃虚弱、生活无规律等导致肝失疏泄，湿浊内生，瘀痰湿热相互交结，致使肝脏脉络痹阻，从而发病，故而治疗当以利湿化痰、疏肝健脾、活血化瘀为原则[3-4]。

降脂活血汤由炒薏苡仁、泽泻、山楂、丹参、荷叶、白术、木瓜等中药制成，方中泽泻具有利水渗湿泄热之功，炒薏苡仁、木瓜等具有利是化痰之效，山楂可行气化瘀、消食化积，丹参活血化瘀，荷叶健脾升阳、消暑利湿，白术健脾利湿，甘草调和诸药等，诸药共奏化痰利湿、活血化瘀之功效[5-6]。现代药理学表明，泽泻能够对外源性TC、甘油二酚的吸收进行抑制，对内源性TG、TC合成产生影响，从而发挥抗脂肪肝作用；山楂中的有效成分可对脂质代谢紊乱进行调节，能够防治高脂质饮食诱导的非酒精性肝炎；丹参中的有效成分能够使血流加快，进而改善微循环，同时还可降低TG，促进肝细胞再生，达到降酶保肝作用[7-8]。近年来研究显示降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的效果优于单用多烯磷脂酰胆碱治疗，主要是由于联合用药可发挥协同作用，通过不同作用机制共同促进药效发挥，同时两者相互弥补缺点，进而使疗效整体性提升[9]。

该研究结果也证实，观察组患者治疗后TG、TC、ALT及AST指标水平分别为（2.61±0.47）mmol/L、（3.82±0.45）mmol/L、（29.86±9.17）U/L、（25.42±7.63）U/L，而对照组治疗后分别为（2.85±0.21）mmol/L、（4.26±0.44）mmol/L、（34.19±7.54）U/L、（29.08±5.42）U/L，观察组各指标均比对照组改善更明显，同時观察组治疗总有效率为95.00%，也显著比对照组67.50%的总有效率高，充分印证了上述结论，体现出降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗的显著优势。

综上所述，临床治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱效果显著，能够使患者症状得到更有效地改善，促进疗效提高，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘义荣，梁珊，聂巍，等.多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者血清 IL-6、TNF-α水平的影响[J].山东医药，2014，54（29）：47-48.

[2] 牛少强，户玉轩，石燕萍，等.自拟健脾化湿汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝41例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（1）：37-39.

[3] 哈明昊，黄钟鸣，唐东旭，等.非酒精性脂肪性肝炎146例中医证候学研究[J].中西医结合肝病杂志，2016，26（2）：89-90.

[4] 孙晓娜，许向前.非酒精性脂肪性肝炎的中医临床路径应用[J].中医学报，2016，31（11）：1789-1791.

[5] 叶长江，叶志伟.中药联合硫普罗宁与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝40例[J].中西医结合肝病杂志，2016，26（5）：302-304.

[6] 丁艳霄.健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，14（3）：180-181.

[7] 朱长权，卢殿强.降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例疗效观察[J].河北中医，2014，22（7）：1038-1039，1096.

[8] 陈立生.降脂疏肝汤治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，27（24）：2687-2688，2693.

[9] 徐珊珊，程红杰，张乃卫，等.降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国社区医师，2017， 33（5）：82-84.

（收稿日期：2018-02-23）