周顺刚，高秋明，张文龙

(1.兰州军区兰州总医院创伤骨科，兰州 730050；2.甘肃省兰州警备区门诊部，兰州 730010)

自20世纪50年代牵张成骨原理被提出以来，Ilizarov技术在临床的应用日渐普遍，可用于骨科、整形、血管、烧伤及神经外科等领域。在骨科领域可用于骨肿瘤行骨切除、发育畸形等各类骨病及骨创伤所致的骨缺损，还可用于增高手术等。但是在Ilizarov技术用于各种原因所致胫骨骨缺损患者时可能发生皮肤皱褶，可能是原骨缺损处存在皮肤皱褶，也可能是在搬移过程中因出现轴向偏移而发生皮肤皱褶。笔者在用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损过程中出现3例皮肤皱褶。现报道如下。

1 病例资料

本组3例患者中男2例，女1例；平均32岁(25～40岁)；均为开放性胫腓骨骨折患者，左小腿2例，右小腿1例；有严重骨缺损，骨缺损长度大于4 cm，且经前期植皮或皮瓣手术治疗，皮肤完整，无皮肤缺损，但有1例患者为骨搬移前就存在皮肤缺损。患者入院后，完善术前检查。麻醉满意后，患肢大腿根部缚充气止血带，待行充气止血。常规消毒铺无菌巾单。于皮肤皱褶旁肌肉丰厚处，旁开约3 cm处作长约2 cm纵行切口，深达深筋膜下，再用组织剪或骨膜剥离器行潜行剥离，直至皮肤皱褶能完全抬起止，注意不要切开皱褶处皮肤。于皱褶处用7号线将皱褶皮肤悬吊于外固定架上，深筋膜下空腔用明胶海绵填塞，根据腔隙大小决定明胶海绵量，再以1号线缝合切口。其中1例用4包，另外2例各用6包。术后每3～5天换药1次，术后12 d左右切口缝线拆线，悬吊线待其自然脱落。……