蔡明伟　杨翠辉　王敏

【摘要】 目的：了解广州市荔湾区2005-2017年轮状病毒（HRV）腹泻病流行特征，为制定防控策略提供科学依据。方法：运用描述性流行病学研究方法对荔湾区2005-2017年HRV腹泻病资料进行分析。结果：荔湾区2005-2017年报告HRV腹泻病3 068例，占其他感染性腹泻的36.58%；HRV腹泻病与其他感染性腹泻年发病变化趋势呈基本一致态势；HRV腹泻病发病有明显的季节性，主要集中在10月至次年1月；每年HRV腹泻病发病率均排前列的是东漖街、海龙街和桥中街；HRV腹泻病发病最高为散居儿童，其次是幼托儿童；发病年龄段主要分布在5岁以下。结论：HRV腹泻防控工作应在加强HRV监测与预防接种的基础上，于秋冬季提高对城乡结合地区的5岁以下散居儿童防控力度。

【关键词】 轮状病毒； 腹泻； 流行病学

Analysis on Epidemiological Characteristics of Human Rotavirus Diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017/CAI Mingwei，YANG Cuihui，WANG Min，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-065

【Abstract】 Objective：To understand the epidemiology of human rotavirus（HRV） diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017，to provide scientific evidence for prevention and control strategies.Method：Analysis on Epidemiological Characteristics of Rotavirus diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017 by descriptive epidemiological study.Result：From 2005 to 2017，3 068 cases of HRV diarrhea were reported in Liwan District，accounting for 36.58% of other infectious diarrhea.The annual incidence trend of HRV diarrhea was basically consistent with that of other infectious diarrhea.The incidence of HRV diarrhea was obviously seasonal，mainly from October to January of the following year.The annual incidence of HRV diarrhoea were ranked on the Tung Tak Street，Hailong Street and Central Bridge Street.The highest incidence of HRV diarrhea was scattered children，followed by child care children.The age of the disease was mainly distributed under 5 years of age.Conclusion：The prevention and control of diarrhea in HRV should be strengthened on the basis of HRV surveillance and vaccination，and the prevention and control of children under 5 years of age in urban and rural areas should be increased in autumn and winter.

【Key words】 Human rotavirus； Diarrhea； Epidemiology

First-authors address：Center for Disease Control and Prevention in Liwan District，Guangzhou 510176，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.018

輪状病毒（HRV）是引起婴幼儿非细菌性腹泻最常见的致病因素之一[1]，该病一直以来都是威胁人民群众的重要疾病，是影响广东省其他感染性腹泻分布的最重要因素[2]，也是广州市其他感染性腹泻的主要病原体[3]。本文对荔湾区2005-2017年HRV腹泻病流行病学特征进行分析，为荔湾区HRV防控工作提供科学参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》，下载发病日期2005年1月1日-2017年12月31日的荔湾区“其他感染性腹泻病”资料为总数据库，在备注栏中注明是HRV腹泻病的个案作为HRV腹泻病数据。人口资料来自《中国疾病预防控制信息系统》子系统《基本信息系统》。

1.2 HRV腹泻病例定义 HRV腹泻病例依照《感染性腹泻诊断标准（WS271-2007）》的诊断标准。

1.3 统计学处理 运用描述性流行病学方法对资料进行分析，采用Excel 2007进行数据统计分析和绘制图表。

2 结果

2.1 流行概况 2005-2017年荔湾区报告HRV腹泻病3 068例，年报告病例数13～592例。13年间发病整体变化趋势呈双峰状态，2008年出现第1个小高峰，2009年下降后出现平台期，2013年出现第2个高峰后再呈现下降趋势；HRV腹泻病与其他感染性腹泻年发病变化趋势呈基本一致态势。见图1。

2.2 时间分布 2005-2017荔湾区年HRV腹泻病发病有明显的季节性，主要集中在10月至次年1月（2 284例，占总发病数74.45%），2-9月份发病数均较少，6月份发病数最少（51例，占总发病数1.66%）；13年间2013年不但发病数最高，且几乎各月份的发病水平均高于其他年份的同期水平。见图2。

2.3 地区分布 2005-2017年荔湾区22个行政街均有HRV腹泻病报告，病例数38～272例，报告排名前5的是桥中街（272例，占总发病数8.87%）、东漖街（239例，占总发病数7.79%）、海龙街（227例，占总发病数7.40%）、石围塘街（167例，占总发病数5.44%）、南源街（159例，占总发病数5.18%），报告最少的是沙面街（38例，占总发病数1.24%）；每年发病率均排前列的是东漖街、海龙街和桥中街，2013年各街道年发病率均比其他年份较高。

2.4 人群分布 3 068例病例中男1 920例，女1 148例，男女性别比为1.67︰1；职业分布方面，发病最高为散居儿童（2 923例，占总病例数95.27%），其次是幼托儿童（93例，占总病例数3.03%）；发病年龄段主要分布在5岁以下（2 980例，占总病例数97.13%），见表1。

2.5 HRV腹泻检出率 2005-2017年荔湾区医疗机构报告8 387例其他感染性腹泻病检出HRV腹泻病3 068例，检出率为36.58%；13年间检出率最高的是2013年（62.78%），检出率最低的是2006年（1.92%），年检出率与HRV腹泻病年发病率变化趋势一致。见表2。

3 讨论

从流行概况来看，2005-2017年荔湾区HRV腹泻病呈现长年散发的流行态势，2013年甚至出现较高的流行强度，却未出现HRV暴发疫情，可能与HRV腹泻主要发生在5岁以下社区内散在分布的散居儿童，疫情难以发现及报告有关。为此需要加强HRV腹泻病的监测与发现，提高防控效果。2005-2017年荔湾区HRV腹泻病与其他感染性腹泻病年发病变化趋势基本一致，提示荔湾区其他感染性腹泻发病变化可能主要由HRV感染引起。这与其他学者对广东省、广州市HRV腹泻病报道一致[4-6]。

从时间分布看，近13年間荔湾区HRV腹泻病发病主要集中在10月份至次年1月份，在10月进入流行期，几乎每年均在11月份达到流行高峰，该结果与国外的报道一致[7]，与我国季节分布上一致[8]，与郭汝宁等[9]对广东省的HRV腹泻研究结果一致，与谢健屏等[1]对广州市的HRV腹泻研究结果一致，提示婴幼儿家长在HRV腹泻发病流行期来临前，应通过加强接种HRV疫苗及卫生管理等防控措施来降低发病风险。

从地区分布来看，排名前列的是桥中街、海龙街和东漖街，此类地区为城乡结合部，居住环境和生活条件相对落后，人口相对密集且流动人口较多，卫生防疫意识相对较差，肠道传染病发生和传播风险加大[10-11]。提示应提高此类地区卫生资源配置，加强此类地区流动人口的管理，落实HRV腹泻病监测和健康教育工作。

从人群分布来看，荔湾区HRV腹泻病主要侵袭5岁以下的散居儿童，而5岁以后的婴幼儿HRV检出率低可能是大多数婴儿感染过该病毒获得了抗体而致HRV感染率降低[12-15]。提示HRV防控重点人群在5岁以下的散居儿童，应加强该年龄组儿童监护人的腹泻病防治知识健康教育，落实该重点人群的防控工作。

从检出率看，近13年间2013年HRV检出率最高，HRV检出率与发病率变化趋势一致，表明医疗机构在发病水平高时加大了采样和实验室检测的力度。荔湾区医疗机构HRV实验室检出率比文献[16-17]监测结果略高，可能与广州地区市民寻求医疗服务的意识较强、医疗机构医生报病意识及实验室技术水平相对较高有关。

综上所述，HRV腹泻防控工作应在加强HRV监测与预防接种的基础上，于秋冬季提高对城乡结合地区的5岁以下散居儿童防控力度。

参考文献

[1]谢健屏，方肇寅，章菁，等.1998～2001年广州市婴幼儿腹泻中轮状病毒感染检出率及血清型分布[J].中华实验和临床病毒学杂志，2004，18（1）：82.

[2]郭汝宁，郑慧贞.广东省2004-2006年其他感染性腹泻流行特征分析[J].华南预防医学，2007，33（6）：18-21.

[3]魏跃红，李美霞，罗雷，等.2005-2008年广州市其他感染性腹泻流行特征分析[J].华南预防医学，2009，35（4）：18-21.

[4] Parashar U D，Hummelman E G，Bresee J S，et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[5] Duan Z J，Liu N，Yan S H，et al.Hospital-based surveillance of rotavirus diarrhea in the Peoples Republic of China，August，2003-July 2007[J].J Infect Dis，2009，200（suppl 1）：S167-173.

[6]王结珍，梁培松，黄福达，等.中山市A组轮状病毒感染的流行病学特征[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2865-2866.

[7] Yeager M，Berriman J A，Baker T S，et al.Three-dimensional structure of the rotavirus haemagglutinin VP4 by cryo-electron microscopy and difference map analysis[J].Embo Journal，1994，13（5）：1011-1018.

[8]杨素华，王宏，刘娜，等.2006～2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究[J].中华实验和临床病理学杂志，2009，23（3）：168-170.

[9]郭汝宁，李剑森，郑慧贞，等.2008年广东省轮状病毒腹泻监测分析[J].华南预防医学，2009，35（6）：13-15，19.

[10]高建华，黄若刚.2004-2012年北京市其他感染性腹泻流行特征分析[J].疾病监测，2013，28（7）：549-552.

[12]于国慧，宋文琪，徐樨巍.2008-2009年北京地区儿童轮状病毒感染性腹瀉流行病学调查[J].中国热带医学，2011，11（10）：1222-1225.

[11]王晓卫，钟天鹰，陈红兵，等.南京地区腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析[J].浙江临床医学，2009，11（10）：1053-1054.

[12]金辉，王蓓，汪宁，等.苏州儿童医院2001～2002年婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学研究[J].疾病控制杂志，2003，7（2）：123-125.

[13]蒋翠莲，顾平清，叶莉莉，等.南京地区2011-2012年度门诊婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学研究[J].中国人兽共患病学报.2014，30（3）：332-336.

[14]曾玫，陈洁，龚四堂，等.我国五所城市儿童医院诺如病毒和轮状病毒腹泻的流行病学监测[J].中华儿科杂志，2010，48（8）：564-570.

[15]刘晓玲，陈青山，吴泰顺.深圳市宝安区2010-2014年轮状病毒腹泻流行特征分析[J].华南预防医学，2016，42（3）：231-234.

[16]孔红伟，李志聪，艾云灿，等.佛山市南海区2011年病毒感染性腹泻流行病学分析[J].现代预防医学，2013，40（23）：4297-4299，4302.

（收稿日期：2018-04-03） （本文编辑：董悦）