陈思陶

多数人长有智齿，有的智齿不痛不痒，倒也不碍事；有的智齿时常发炎，叫人痛不欲生；还有的智齿看似纯洁无害，但其实默默威胁着邻牙的健康。到底该不该拔除智齿？广州中医药大学第一附属医院口腔科的蒋柳宏表示，诊断智齿该不该拔、怎样拔，需要先拍摄口腔全景X光片，拔除方案因人而异，不必过度紧张。

不是所有智齿都要拔除

蒋柳宏指出，智齿在医学上叫做第三恒磨牙，民间因为它多在成人时期萌出，恰逢心智成熟阶段，称其为“智慧齿”“成人齿”。人共有上下4颗智齿，约10%的患者属于幸运儿，智齿不会萌出，口腔内只有28颗牙齿。其余患者萌出智齿1—4颗不等。

如果患者萌出智齿，也不必惊慌，因为并非所有智齿都要拔除。蒋柳宏表示，如果萌出的智齿长得位置正，易于清洁，可以作为恒磨牙使用不用拔除。

但大多数人的智齿没“眼力”，长得歪歪扭扭，淤积食物残渣，难以清洁，就会引发智齿冠周炎，导致反复性疼痛，这种情况建议拔除。

如果智齿没有疼痛也不能掉以轻心，应尽早拔除。因为看似无害的智齿可能顶着邻牙，等到发觉时正常的邻牙往往已经被智齿坑害，不得不拔除。

有些情况不宜拔智齿

通常拔除智齿的手术用时20分钟左右，极端情况下可能用时1小时。在门诊口腔手术中，拔除智齿的手术创伤较大，“尤其是智齿只萌出一点的情况，需要把牙龈切开，去除一部分覆蓋的骨质，暴露出牙冠，再磨除智齿或错位旋转拔除。”蒋柳宏表示，正因如此一部分患者恐惧拔除智齿。但只萌出一点的智齿是斜着生长的，因为有正常牙齿阻挡它的生长路径，患者不要“妄想”等到它完全萌出再拔除。

蒋柳宏表示，即便患者想要立刻拔除智齿，医生也不一定能满足要求。拔除智齿是择期手术，而且有一定的相对禁忌症，需要判断身体状况才能进行手术。

一是女性在月经期间，不建议此时段拔除智齿。

二是口腔是有菌的环境，糖尿病患者空腹血糖高于8.8时，建议先控制血糖再考虑拔除智齿。

三是高血压患者较难形成高质量的血凝块，因此会出血较多，需要先控制血压再拔除。

此外，怀孕期间头三个月、后三个月拔除智齿，孕妇可能会因为精神紧张等因素出现流产迹象。蒋柳宏建议患者备孕期要做口腔孕检，防止孕期无法手术只能忍耐的情况出现；同时怀孕期间一定要注意口腔卫生，按时漱口刷牙。

智齿拔除后需小心护理

很多患者在拔除智齿后发现医生开了抗生素，但并不想使用。蒋柳宏解释，口腔环境存在大量细菌，创口的恢复需要一定时间，所以需要服用抗生素降低感染风险。

此外，术后要食用低温的、软的食物，减轻咀嚼负担；同时可以冰敷面部，缓解疼痛，预防面部水肿。