张雅萍

进展性脑梗死是一种由于患者从发病后6 h至数周内,症状呈“阶梯式”或“进行性”加重并最终导致脑组织缺血性坏死、神经功能丧失的一类脑血液循环障碍性急危重症。因其病死率、致残率极高且预后差, 严重威胁人类生命安全。最新荟萃分析［1］, 每年新发各种原因卒中患者中有40%为进展性脑梗死, 且比例仍在增加。及时有效开通闭塞血管、尽早恢复血流减少坏死并控制高危因素, 是治疗本病的基础和关键。目前临床上治疗方案不统一, 但可以肯定的是抗凝、抗栓、降纤、复流和脑保护药物单独应用效果往往不尽如人意, 确切联合用药、多学科综合应用无疑是控制本病的最优途径。近年来, 中医药独特治疗优势日益彰显, 研究已证实,其能有效提高临床疗效, 促进神经功能恢复。基于以上思路,本研究采用依达拉奉+低分子肝素钠与补阳还五汤联合治疗进展性脑梗死, 通过客观评价中医证候积分、NIHSS评分的变化, 为临床治疗本病探索一种更加有效、可靠的治疗方案。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2014版)［2］, 选取2015年1月～2017 年11月于本院神经内科, 经CT/磁共振(MRI)明确“脑梗死”部位且“急性进展期(起病6～24 h)”首次发病患者58例。剔除有严重出血性倾向、肝肾功能损伤、传染性免疫缺陷病、孕妇及精神障碍等特征人群病例。上述患者随机分成联合组(n=30)和常规组(n=28)。

1.2 治疗方法 两组在常规对症、抗血小板凝集、稳定斑块基础治疗上给予依达拉奉+低分子肝素钠常规治疗。……