宋超宇

胰岛素抵抗为2型糖尿病（T2DM）主要发病机制[1]，其与糖脂异常变化等共同作用会影响T2DM患者血小板功能，增加机体血液流变学异常风险及血管病变概率[2]。二甲双胍单药治疗失效较常见，对此类患者建议联合其他药物治疗[3]。本研究主要比较分析了对二甲双胍单药治疗失效的T2DM患者，格列吡嗪与吡格列酮联合二甲双胍的治疗效果，拟为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择医院2015年1月～2017年6月收治的二甲双胍单药治疗失效的T2DM患者，纳入标准：（1）符合 T2DM 诊断标准[4]，初次诊断，病程＜半年；（2）二甲双胍单药效果不佳；（3）年龄＞18岁；（4）医院伦理委员会批准，患者知情同意，且配合度高，资料完整。排除标准：（1）怀孕、哺乳女性；（2）凝血机制障碍；（3）糖尿病合并症或并发症；（4）近15 d内有阿司匹林等相关药物使用史；（5）对本研究药物过敏；（6）急慢性感染；（7）不按医嘱用药。共纳入符合条件患者150例，在充分告知不同治疗方案利弊的情况下，由患者自行选择不同用药方案，分别作为格列吡嗪组（A组，68例）与吡格列酮组（B组，82例）。A组中，男30例，女 38例，年龄41～73（56.36±6.51）岁，体质量指数（BMI） 23.2～33.7（26.98±1.25）kg/m2；B 组中，男 34 例，女 48 例，年龄 43～75（56.20±6.55）岁，BMI 22.8～33.5（27.00±1.36）kg/m2。 两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均维持二甲双胍（口服，1.5 g/d）治疗，此外A组口服格列吡嗪 （天津市华新制药厂，国药准字 H19994134），5～15 mg/d；B 组则口服吡格列酮（北京太洋药业有限公司，国药准字H20063525），15～30 mg/d。患者出院后均自行监测血糖水平，门诊随访。1个疗程4 w，两组均连续治疗3个疗程（共 12 w）。

1.3 观察指标 分别在治疗前1 d和治疗12 w后，抽取……