谭红梅，谭春梅，冯晓丽，潘 彬

慢性阻塞性肺疾病(COPD)除了影响患者身体健康，对患者的生活质量影响也颇大。COPD病情易反复，病程迁延，虽然属于气道类疾病，但也可影响患者全身系统，因而治疗难度、远期疗效不尽如人意。此类患者肺功能往往呈进行性减退，并伴有不同程度的咳嗽、胸闷等症状。同时COPD急性发作（AECOPD）时，患者会因为痰液较多而导致气道阻力进一步增加，呈脓性或黏液脓性，促使呼吸肌出现疲劳。若不及时干预治疗，会逐步诱发呼吸衰竭。采用人工气道有创通气，往往可迅速控制感染，缓解呼吸肌疲劳和改善气道阻塞状态，但患者自主通气功能恢复慢，且长时间人工有创通气容易诱发感染。而纤维支气管镜可以有效排出痰液，快速解除呼衰症状[1]，本研究通过回顾性分析84例AECOPD合并呼吸衰竭患者资料，探讨了纤维支气管镜治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集医院2015年12月～2016年12月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者病例资料，纳入标准：（1）符合Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD的诊断标准；（2）患者意识清晰，沟通交流无障碍。排除标准：（1）患有精神系统疾病或程度较重的心肝肾慢性疾病；（2）近期有消化道出血或穿孔病史；（3）患者口腔畸形，进行机械通气困难。共纳入符合条件的患者84例，根据治疗方式不同分为对照组（n=42,予以常规治疗）与观察组(n=42,予以常规治疗+纤维支气管镜治疗)。对照组年龄15～82（43.1±8.7）岁；男性24例，女性18例；慢性支气管炎病史12～38（25.5±1.2）年，APACHEⅡ（18.2± 1.2）分。 观察组年龄 16～80（44.2±9.5）岁；男性 25 例，女性 17 例；……