孙 佩，张晓媛

（陕西省宝鸡市中医医院血液透析室，陕西 宝鸡 721000）

血液透析是一种利用弥散/对流物质交换的原理进行清除体内代谢废物、维持水电解质酸碱平衡的肾脏代替疗法，是临床治疗终末期肾脏疾病患者的有效手段。长期血液透析不仅为患者带来了严重的经济负担，血液透析造成的不良反应一定程度上加重了患者的生理痛苦，使其出现焦虑、抑郁等负面情绪，对患者的生活质量带来了严重的影响，因此对血液透析患者实施一定的心理护理具有非常重要的意义[1]。本次的研究中以在我院实施血液透析治疗的86例患者为例，探讨对其应用强化心理护理的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院2016年2月-2017年2月的患者中选取血液透析治疗患者86例，以SPSS19.0软件产生随机数表将患者分为两组，其中对照组43例、观察组43例。对照组男27例，女16例，年龄25-78岁，平均（42.3±4.5）岁，包括高血压肾病18例，糖尿病肾病13例，慢性肾炎10例，其他2例。观察组男25例，女18例，年龄24-78岁，平均（42.3±5.0）岁，包括高血压肾病17例，糖尿病肾病14例，慢性肾炎9例，其他3例。两组的一般资料比较无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，每次透析前完善相关检查，指导患者及家属相关注意事项，做好透析准备。透析过程中为密切观察患者的生命体征变化，并保持各种管道的通畅，配合医生处理透析过程中的不良情况。透析后指导患者的用药和饮食，叮嘱透析后的注意事项，并告知下次透析时间。

观察组在对照组组基础上实施强化心理护理，内容如下：

①加强护理宣教：在入院后及时的与患者沟通，了解患者对其病情及透析治疗的认知程度，根据患者的理解能力使用恰当的表述方式对患者的认知进行补充和纠正，并提前告知患者透析过程中及透析后可能会出现的相关并发症，让患者做到心中有数。

②心理支持护理：在透析前、透析过程中及透析后要及时的与患者沟通，了解患者的心理状态，在交谈过程中保持礼貌、诚恳、自然友好的态度，拉近护患关系，使用恰当的方式及行为对患者实施心理安慰、支持、疏导和劝解，避免患者出现情绪的过渡起伏对病情及治疗产生影响。

③家庭支持：护理人员做好对患者家属的宣教，告知家属其情绪状态对患者造成的一个影响，家属在病人面前应保持沉着、冷静，并时常对患者予以鼓励、关心和支持。

1.3 观察指标

两组在护理后1个月评价焦虑、抑郁的发生情况，并对比护理前后的生活质量变化。以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的焦虑、抑郁发生情况，HAMA、HAMD量表评分范围均为0-54分，以分数≥20分为发生焦虑、抑郁。使用世界卫生组织生活质量评价量表（WHOQOL-100）评价患者的生活质量，总量表评分范围为0-120分，分数越高为生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁发生情况

观察组中有3例发生焦虑，5例发生抑郁，发生率分别为6.98%、11.63%；对照组中发生焦虑、抑郁的分别为12例和15例，发生率为27.91%、34.88%，观察组的焦虑、抑郁发生率均低于对照组（焦虑X2=6.541，P=0.011；抑郁X2=6.515，P=0.011）。

2.2 生活质量比较

护理前两组的WHOQOL-100量表评分无统计学差异（P＞0.05），护理后两组的WHOQOL-100量表评分均提高（P＜0.05），而观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组的生活质量比较（ ；分）

3 讨 论

高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等各种长期的慢性病均可导致肾脏功能发生不可逆的衰竭，最终发展为肾脏衰竭，使肾脏无法维持有效的代谢和调节功能。血液透析作为有效的肾脏代谢疗法，虽可将体位多余的代谢废物和电解质排出体外，但透析治疗本身具有一定的痛苦，其长期的透析治疗还对患者造成了严重的经济负担，患者更容易产生焦虑、抑郁等严重的负面情绪，使其生活质量严重下降。

本次的研究结果中显示两组的焦虑、抑郁发生率比较观察组更低（P＜0.05），护理后两组的WHOQOL-100评分均提高（P＜0.05），而观察组高于对照组（P＜0.05），提示对血液透析患者应用心理护理可有效改善患者的负面情绪，减少焦虑、抑郁的发生，并可提高患者的生活质量。随着护理学的不断改革，心理护理逐渐成为临床护理学中必不可少的手段，实施有效的心理护理措施，是提高患者的身心舒适度，使患者保持最适宜身心状态的关键[2]。本研究中对观察组患者实施强化心理护理，从加强宣教、心理疏导、家庭社会支持三方面进行，患者对疾病的认知与态度与其行为和心理状态密切相关，通过加强护理宣教，可让患者做到心中有数，避免因盲目无知而产生焦虑、不安的情绪。在心理支持护理中使患者以最适宜的身心状态接受治疗，减少情绪因素对治疗产生的影响。家属作为与患者接触最亲密的人，其言行举止对患者的情绪有着直接的影响，因此通过家庭支持护理更有利于维持患者良好的情绪状态，从而提高患者的生活质量。

综上所述，在血液透析患者中实施强化心理护理，不仅可减少焦虑、抑郁的发生率，还可提高患者的生活质量。