苏小燕 黄祖成 陈登钟

1 福建中医药大学附属康复医院 （福建 福州 350003）

2 福建省康复产业研究院 （福建 福州 350003）

内容提要： 目的：通过观察膝过伸患者膝关节屈伸肌力特点及与伸屈肌峰力矩比的关系，为膝过伸患者的临床治疗提供依据。方法：选择40例脑卒中膝过伸患者，观察健侧和患侧膝关节在30˚/s、60˚/s、90˚/s向心屈伸运动时的峰力矩（Peak Torque，PT）、峰力矩体重比（Peak Torque/Weight，PT/W）、股四头与肌腘绳肌峰力矩比值（H/Q）及膝关节l0˚位时离心收缩的力矩值和屈伸力矩比。结果：在三种不同角速度下双膝关节屈伸肌群峰力矩及其与体重比的比较，两侧相比具有显著差异；膝关节伸屈肌力矩比，患侧大于健侧，差异有显著意义；在角速度60˚/s离心收缩时，屈膝10˚位时，患侧屈、伸肌群离心收缩的肌力较健侧明显减退，同时患侧伸屈肌力矩比大于健侧，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：脑卒中膝过伸患者屈伸肌力均显著下降，且以腘绳肌肌力下降更为明显，股四头肌及腘绳肌的不平衡进一步导致膝关节稳定性变差。

膝过伸是脑卒中患者常见的并发症，指患者在步态周期中患侧下肢支撑期时，股胫关节在矢状面上出现过度伸展（膝伸展角度＞5˚[1]），也常被称为膝反张。膝过伸患者常伴随着膝关节的控制不良，表现为活动不顺滑、打软、卡住等现象，严重者出现疼痛、肿胀。研究认为股四头肌肌无力及痉挛、腘绳肌无力、本体感觉障碍、跟腱挛缩和小腿三头肌痉挛、无力均会引起膝过伸。有研究表明，脑卒中后股四头肌肌力低下而过早进行站立及步行等是出现膝过伸的主要原因之一[2]。……