段学光，寿好长，杨明明，陈晓丹，韩 静，丁程伟

(北京中医药大学东方医院检验科，北京 100078)

血培养是诊断血流感染的重要手段，可明确感染的病原体，给临床提供重要的病原学诊断依据。目前临床血培养还普遍存在血培养阳性率低、污染率高等问题。完整的血培养过程包括检验前临床医生根据患者临床指征开立医嘱，护理人员按照规范采集、送检标本，检验中检验人员按照作业指导书检测并出具报告等检验后环节，检验人员还需定期回顾血培养阳性率等。笔者曾提出建立微生物专业的质量指标[1]。由于血培养项目在检验前、中、后各个环节及管理层面需要关注的问题较多，因此本文针对血培养制订相应的质量指标并建立量化标准，通过质量指标，查找问题原因，采取针对性改进措施，逐步提高血培养的临床应用价值。

1 检验关键过程质量指标

1.1检验前质量指标 血培养检验前环节包括检验申请和采集标本，影响血培养阳性率的重要因素有血培养送检指征、标本采集套数、标本的采血时机等；造成血培养污染的主要原因是由于采血环节有缺陷。因此可建立以下质量指标，见表1。

1.2检验中质量指标 血培养检验中环节即标本检测，包括上机、卸瓶、涂片染色、培养、鉴定、药敏等步骤，可建立的质量指标：(1)血培养瓶及时上机率，定义为实验室收到血培养标本后在规定时间内插入血培养仪数/同期收到血培养瓶总数×100%，量化标准>90%；(2)血培养仪报阳后及时卸瓶率，定义为血培养仪报阳后在规定时间内卸载阳性瓶数/同期血培养报阳总瓶数×100%，量化标准>90%。