白慧芳

【摘 要】本文主要通过对一则案例的浅析直观的认识原发性痛经的中医治疗特色。

【关键词】原发性痛经；案例分析；

原发性痛经一般指年轻女性于初潮后数月开始，经期或行经前后，出現周期性下腹疼痛，无盆腔器质性疾病，疼痛常呈痉挛性，伴或不伴腰骶痛，疼痛剧烈者甚可放射至大腿内侧，持续时间数小时至数天不等。

西医研究发现原发性痛经与以下因素相关：①雌激素与孕酮的协同及拮抗作用导致的前列腺素含量变化。②前列腺素含量异常。③缩宫素受体的异常表达。④原发性痛经患者体内血管加压素含量比正常女性高，且大部分对血管加压素的敏感性也较高，进一步导致子宫缺血，使疼痛加重。

中医学有关于痛经的认识，无原发性及继发性之说。相关记载最早出现在汉代张仲景的《金匮要略》。后来隋朝巢元方认识到痛经乃风冷之邪损伤气血虚弱之体。《景岳全书》提出：“实证者多痛于行经之前。虚证者疼痛多在经后”。病机总可概括为“不通则痛”、“不荣则痛”。虚者，气血不足，冲任胞宫不得养。实者，瘀血阻络，气血运行不畅，亦使胞宫不得养。治疗上主要辨清虚实、寒热，在气，在血，遣药组方应知常达变。

案例一则：

费某，年龄：20岁，未婚，初诊于2017年09月11日。

初潮12岁，既往月经周期及经期可，量色正常，夹杂血块。LMP：2017-09-12，患者自初潮起至今，每次月经来潮时腹痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐，受凉后加重，月经量可，夹杂血块，期间就诊多家医院西医治疗效差。患者痛苦万分，经前恐惧，焦虑不已。……