高仙维

【摘 要】经行吐衄是正值月经期间或到来前出现的有规律的吐血或衄血，以鼻衄最为常见，是临床上较为少见的疾病。本文通过查阅大量文献资料，对其发病原因、辨证分型及历代医家治疗经验等方面有了一定的认识。

【关键词】中医认识；经行吐衄

经行吐衄也称为“代偿性月经”、“倒经”，随月经出现的妇人口中吐血，或牙龈肌肤出血，或鼻中出血，血量多少不一，发作时可伴有月经量的明显减少甚至无月经，出血随着月经周期结束而停止，经后亦如常人。

1 中医对本病的认识

《女科百问》对本病进行了初次的论述，认为阳气偏胜，阴气不足，阴阳升降失调，血行逆乱导致出血；《沈氏女科》记载倒经多由下焦阴液亏虚，阳气偏亢，反冲逆而上引起；《类证治裁》提出经期气逆，直接侵犯清道而成为吐衄。

2 病因病机

现代中医认为其发病的主要机制为火热上炎，可以为虚火，也可是实火，经期生理变化急剧，冲脉气机充盛，气与火逆行而上，损伤阳络，逼迫血液不能走其常道而发生，与肺、肝、脾、心、肾关系密切。肺为娇脏，喜滋润厌恶干燥，主一身之气的发散与肃降，外邪伤人首先犯肺；脾胃从藏象来看位于人体中部，是气血化生的源泉，具有促进运化、统摄血液在脉内流动的职责；肾为水脏，主藏精，与肝互为母子，肾病常常也可影响肝气的调达，肝失疏泄也可导致肾病。若素体阴虚，时常忧郁过度，思虑复杂而气结，积念在心，心火偏亢，其气上冲，灼肺伤津，血溢脉外；……