王艳平

【摘 要】中医治疗崩漏可分年龄段论治，青春期崩漏当从补肾论治，育龄期崩漏当着重调肝，围绝经期崩漏当侧重健脾。另外，诊疗过程中注意中西相辅，促进疗效。

【关键词】青春期；育龄期；围绝经期；崩漏；不同年龄段

祖国医学认为不同年龄段的女性存在特殊的生理病理差异，青春期肾气未实，育龄期易于肝郁气滞，围绝经期偏于脾胃虚弱，故此，诊疗用药时应有侧重，正如《素问·病机气宜保命集·妇人胎产论》中指出“妇人童幼天癸未行之，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”。

1 青春期女性崩漏病因病机及中西医诊治思路

青春期女性天癸初至，肾气尚未充实，肾阴阳转化机制不成熟，若遇饮食失宜、学业压力过重或过度运动等，致未实之肾气愈亏，无力封藏，冲任不固，经血妄行而成崩漏，此时若后天脾胃不和，不可充养先天肾精，肾气更衰，崩漏更胜。故此，治疗时急则止血以塞流，以大量补气、滋阴、摄血药物为主；缓则固本以澄源复旧，以大量补肾药物为主，兼以益脾。常用固本止崩汤加减来止血，其中补气止血的药物用量尤重。血止后應选择黄芪、党参、白术、山药、菟丝子、断续、杜仲、山萸肉、旱莲草、女贞子等健脾补肾的药物以固本培元。经前加用益母草、生蒲黄等，经期加用仙鹤草炭、棕榈炭地榆炭等止血药。

西医治疗青春期崩漏，血止后重点以调整周期为主。大量出血，使用大剂量雌激素止血；少量出血，则使用含孕激素的口服避孕药止血。……