刘红霞

【摘 要】目的：探讨单孔腹腔镜技术（LESS）在妇科良性病变手术中应用的可行性。方法：比较20例LESS（LESS组）与20例传统腹腔镜手术（对照组）患者的术中、术后及随访情况。LESS组单孔腹腔镜在脐孔处切开2-3cm纵切口，穿刺插入有3个操作孔道的穿刺套管（Triport），建立人工气腹，压力为12-13mmHg，Triport的3个孔道插入腹腔镜探头及操作器械进行手术，手术操作步骤同对照组。结果：两组手术均获得成功，LESS组不同病变及总的平均手术时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），术中出血量、肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），但LESS组术中取标本时间、术后疼痛程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无术中、术后并发症发生，随访3个月，均无切口疝发生。结论：对于妇科良性病变手术，LESS微创、安全可行，但手术操作难度相对较大，手术时间延长，应尽量选择盆腔无粘连或粘连较轻的患者，但术后恢复快，切口美观，值得临床推广。

【关键词】单孔腹腔镜；妇科手术；经脐入路

经自然腔道内镜手术（NOTES）是近年发展起来的利用软式内镜经胃、阴道等自然腔道进入腹腔或盆腔进行脏器探查或手术的新技术【1-2】。此手术基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。脐是胚胎时期的自然孔道，提供了另一条进入腹腔的途径，该手术既能隐藏腹部瘢痕，又避免了经胃、阴道、直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械。因此，经脐单孔腹腔镜（LESS）是现阶段最可行的经自然腔道内镜技术。现将本人在复旦大学附属妇产科医院学习期间做的20例LESS手术与20例传统妇科腹腔镜手术进行对比研究，旨在探索LESS在妇科良性病变手术中的可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2017年3月到2017年9月在复旦大学附属妇产科医院行LESS的20例为LESS组，同期行传统腹腔镜手术的20例为对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1