张兰青 丁士英

【摘  要】目的：探讨血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的护理要点。方法：应用aquarious透析机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230型血液灌流器对1例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流，并充分做好密切观察生命体征，预防导管出血。结果：抢救成功治愈出院。结论：血液灌流中应密切观察生命体征变化，防止凝血和出血，严格执行操作规程，预防交叉感染等护理措施是抢救重度有机磷中毒病人成功的重要保证。

【关键词】血液灌流;有机磷;护理

1 临床资料

1.1 一般资料：患者57岁、女性，口服敌敌畏约80ml，就诊时处于昏迷状态，胆碱酯酶活力值 >0.30，符合重度中毒诊断标准^[1]。在急诊室常规洗胃，应用阿托品，胆碱酯酶复活剂等综合治疗抢救的基础上直接送入我科进行血液灌流治疗，从服药至血液灌流，时间为4h。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料：采用美国百特公司Aquarius透析机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230型血液灌流器。

1.2.2 治疗方法：给患者常规以清水洗胃后，胃肠减压、吸氧，静注阿托品、解磷定，使患者快速达到阿托品化并维持到血液灌流。采用股静脉置入单针双腔管建立临时血管通路，一次给予血液透析滤过8h加血液灌流2h，血液速度保持160～220ml/min。

1.2.3有机磷中毒患者，首次全身肝素要够剂量，一般为1 mg/kg，因追加剂量难以掌握。在进行血液灌流前应采用常规试管法测定凝血时间，灌流过程中每隔0.5～1 h应监测1次，使体外循环凝血时间保持在45～60 min^[2]。

2 结果

患者于20h后神志转清，于10后治愈出院，住院期间无寒战、发热、凝血、空气栓塞等并发症。