刘海燕

【摘  要】目的：评价社区卫生服务中心自开展家庭保健员培训工作以来对高血壓患者的综合性影响。方法：根据怀柔区某社区卫生服务中心居民健康档案及家庭保健员培训情况，选择家庭中至少有一位高血压患者的居民100户，随机分成两组各50户，其中管理组家庭中有至少一人参加家庭保健员培训，对照组则没有。然后对居民一年后健康档案体检项目结果进行对比，比较两组高血压家庭中的高血压患者基本生理指标，遵医行为，健康知识等内容，分析家庭保健员的影响效果。结果：两组家庭初始数据差异无统计学意义。通过家庭保健员培训实施一年后，管理组在体重指数、不良行为习惯改变、遵医行为、收缩压舒张压等方面均明显优于对照组（p<0.05）。结论：社区卫生服务中心家庭保健员培训在高血压病综合防治中起到重要作用，能有效干预各种危险因素，提高降压效果，改善生活质量。

【关键词】家庭保健员;高血压;社区卫生;

高血压病是长期危害人体健康的慢性病之一，随着社会老龄化的加重、生活及工作节律的加快，第五次全国高血压控制状况调查显示，我国高血压发病率23.2%，治疗率40.7%，控制率15.3%，农村地区人群血压水平高于城市，整体控制十分不理想，离发达国家（65-70%）相差很远。所以，探索一条较为理想的高血压防控模式尤为重要，怀柔镇社区卫生服务中心除了对高血压患者的日常管理外，充分利用家庭保健员的作用，提高了高血压患者的依从性，从而达到了较好高血压防控效果，现将方法和结果总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据怀柔镇社区卫生服务中心2017年底居民健康档案及家庭保健员培训情况，选择家庭中至少有一位高血压患者的居民100户，随机分成两组，管理组及对照组各50户，其中管理组家庭中有至少有一人参加了2017年家庭保健员培训计划，对照组家庭则没有人参加家庭保健员培训，按照普通方式管理。高血压病诊断标准 管理组及对照组所选病例，符合2017年《国家基层高血压防治管理指南》^[1]诊断标准。

1.2 研究方法  对于管理组及对照组病例按照2017年《国家基层高血压防治管理指南》进行管理，定期门诊复查，并参加中心组织的体检，体检结果录入居民健康档案。管理组家庭，除了患者接受一般管理外，家庭保健员还按照要求至少每2月参加1次社区服务中心（站）的关于慢性病防治基础知识、健康护理基本技能等健康教育及健康促进等宣传活动。高血压患者家庭日常管理由家庭保健员负责。

2 结果

2.1 一般情况  管理组50例患者中，男性33例，女性17例，男女比为1.9：1。年龄最小38岁，最大73岁，平均年龄52岁。文化程度大学2人，高中15人，初中27人，小学4，文盲2人;对照组50例患者中，男性30例，女性20例，男女比为1.5：1。年龄最小40岁，最大70岁，平均年龄50岁。文化程度高中13人，初中30人，小学6，文盲1人;两组患者均无明显的高血压并发症，两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组高血压患者遵医行为、不良行为及健康行为改变比较，有家庭保健员管理组患者对高血压各种遵医行为、生活行为习惯的改变及对于自身疾病的主动关注等均较无家庭保健员组明显改善及提高（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

家庭保健员是指掌握了较多慢性病防治知识和技能，能够承担起家庭健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用的家庭成员。在农村地区，人们的健康知识普遍缺乏，就医意识及遵医行为较差，给慢性病防治工作带来了困难，并且会影响患者的治疗效果，造成严重并发症的发生，导致生命质量的下降^[2]。通过家庭保健员的培养，能有效控制各种慢性病的危险因素，对家庭慢性病患者的生活方式、用药安全、遵医行为等进行监督和干预，有效提升了慢性病的防控效果。

参考文献

[1]国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，基层高血压管理专家委员会;国家基层高血压防治管理指南（2017年）[J].中国循环杂志，2017，32（11）：1041-1048

[2]董昀球，黄婷婷，陈家应.我国农村地区高血压患者生命质量评价[J].中国卫生事业管理，2012，29（7）：538-541