曹俊俊

卡培他滨是氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受程度良好，而且口服给药的方法比较简单，在结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用[1]。但长期应用卡培他滨所致手足综合征的发生常致临床用药减量或停用。手足综合征（hand foot syndromes，HFS）又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹，并有行走和抓物困难，严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死。HFS通常发生在化疗用药后3天～10个月.停药后症状逐渐消退.再次用药症状再次出现

HFS目前尚缺乏有效的预防措施及对症处理药物，在诊治及护理上缺乏统一的认识，现将卡培他滨致HFS的治疗及护理进展如下，供护理同仁参考。

1 HFS發病机理

希罗达的临床广泛应用，手足综合征的报道越来越多，研究显示：其总发生率为44%一56%[2]，最高可达45%一68%，国内报道为43%[3]，HFS的发生与卡培他滨剂量相关，存在剂量依赖性，有学者认为可能与药物在皮肤内的储积有关，也可能是5一FU的代谢产物在皮肤内储积所致。卡培他滨所致HFS的发生率及严重程度与年龄、性别、既往是否用过5一FU均无关。有学者认为卡培他滨引起HFS可能与皮肤的角化细胞相关，皮肤角化细胞TP酶的水平上调，引起卡培他滨代谢产物储积，最终导致HFS的发生;另有学者认为卡培他滨部分代谢产物通过汗腺排出，而手足部汗腺密集，这也部分解释了HFS好发于手足部皮肤的原因。……