孙云颖

【摘  要】目的：观察微信的延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量的影响效果。方法：随机将我院收治的26位白血病患者分为实验组、对照组各13例，实验组在对照组常规出院护理基础上给予微信的延续性护理，对比两组患者的心理状态和生活质量。结果：实验组患者心理状态和生活质量均优于对照组，P<0.05。结论：微信的延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量有积极影响。

【关键词】微信;延续性护理;白血病;心理状态;生活质量

前言：

与其他实体肿瘤不同，白血病无法通过手术进行根治，治疗白血病主要方法仍为化疗 。化疗药物毒副作用较大，会导致各种并发症的发生^[1]。延续性护理为整体护理一部分，是指出院后由医院到家庭的延续，包括：出院计划的制定、患者转诊、回到社区或家庭后的持续性随访与护理。它能够让患者在出院后依然得到持续性的保健卫生。患者出院回归家庭中，会降低化疗配合度，影响生存时间及生活质量，院外护理干预是十分重要的。利用微信对患者进行延续性护理，观察对患者出院后心理状态和生活质量的影响，如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

在将出院的白血病患者中选取26例（2014.1-2018.9），随机数字表法分组，分实验组、对照组各13例。

纳入标准：①符合急性髓系白血病诊断标准^[2]②年龄≥18岁③患者知情配合，同意书签署④无合并严重脏器病变。

实验组，男：女=7：6例;年龄平均40.05±4.10岁;对照组，男：女=6：7例;年龄平均41.57±3.43岁。对比上述各资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组，常规出院护理。

观察组，在对照组基础上给予微信的延续性护理。如下：

①评估患者，分析患者资料，了解个体差异，包括：文化水平、语言及学习能力、心理状态等。

②护士收集医护及患者微信，建立微信群，医护患三方互相添加微信。

③选择一名工作人员为群主，负责微信群的日常维护，包括：及时修改刷新后的个人信息，每日晚20：00-22：00以视频、音频、图片、文档等形式发布一种健康宣教信息;朋友圈每日相关健康宣教链接更新。

④每两日安排一至两名医生群内在线进行问题解答;工作人员每日汇总，隔日再发一遍至群内，以便分享，避重复咨询。

⑤对于负性情绪大，问题多的患者进行一对一交流，使患者情绪转好、及时解决患者问题。

⑥每周末由专门护士对患者行微信电话沟通，调查当日是否按时参加了群内活动、查看了群内资料、告知参与群聊重要性。

1.3 观察指标

出院3个月后对患者进行问卷调查，包括：抑郁自评量表（SDS）和癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C30）^[3];

1.4 统计学处理

核算软件SPSS 22.0，其中SDS、EORTC QLQ-C3使用“均数±标准差”表达，使用t值检验，当P<0.05，说明其区别有统计学意义。

2 结果

2.1 对比SDS量表

实验组 SDS量表评分低于对照组： SDS—41.71±9.49：52.91±8.19分，t=8.514，P<0.001。

2.2 对比EORTC QLQ-C3量表

实验组功能领域及总体健康评分高于对照组（P<0.05）;呕吐、疲乏在症状领域中评分低于对照组（P<0.05）;食欲减退、失眠在特性性症状中比较有意义，其余三项无意义（P>0.05）。

3 讨论

延续性护理作为整体护理的一部分，手段各种各样。数据显示^[4]，微信具有受众广，普及率高，管理员可直接邀请群成员、信息不易丢失、隐私性较好的特点。通过微信群和朋友圈健康知识更新，医生线上解答，一方面患者能够掌握白血病相关知识，进行合理家庭护理，建立良好生活方式，防止因缺乏疾病相关知识而导致消极化疗，影响生存质量;另一方面可及时解决疾病问题，缓解在家中护理产生的焦虑;最后，与群内病友交流沟通，疾病知识分享、讨论、互帮互助、互相倾听建立治疗信心。

由结果可知，实验组患者抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，P<0.05，癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C30）评分总体优于对照组。

综上，微信的延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量有积极影响。

参考文献

[1]黄彩娟，刘瑞，吴艳萍等.微信群在白血病PICC置管患者延续护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：434-436.

[2]丁海燕.基于微信群聊平台白血病患者院外延续护理的应用分析[J].世界复合医学，2016，2（3）：13-16.

[3]朱珺，秦毅.微信群在白血病患者延续性护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（6）：92-93.

[4]陈俊娥，叶丹青，吴琳等.微信平台健康教育在白血病PICC置管患者中的应用效果[J].中國当代医药，2018，25（15）：192-194.