周湘明 许丽君 李雪勤 缪园园

【摘 要】目的：讨糖尿病患者出院后由专科护士电话随访的必要性。方法：选择2016年1月—2017年1月在昆明医科大第二附属医院内分泌二病区住院的糖尿病患者100例为研究对象。将前50名糖尿病患者作为实验组，出院后由糖尿病专科护士每周进行电话随访，共3个月。后50名糖尿病患者给予出院健康教育指导，不做电话随访。结果：实验组50名糖尿病患者微量血糖监测空腹血糖和餐后2小时血糖均在达标范围内。电话随访使其大部分人的生活习惯得到了很大的改善，基本都掌握了糖尿病的相关知识，糖尿病足的预防，低血糖的处理流程，合理饮食和运动的重要性。结论：由糖尿病专科护士在患者出院后进行电话随访的重要性。

【关键词】糖尿病；糖尿病专科护士；电话随访

【中图分类号】R781.6+4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-298-01

糖尿病患者出院后由糖尿病专科护士进行3个月的电话随访，能让糖尿病患者出院后仍然在我们的监控范围内，通过每次电话随访让患者一点点的学习关于糖尿病的相关知识，在患者出现问题时可以及时的帮助患者解决问题，这样能有效的控制患者出院后的血糖，且一对一的随访既能保护患者的隐私又能体现新的针对患者的个体化服务。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年1月在昆明医科大学第二附属医院内分泌二病区住院治疗的T1DM和T2DM患者共100例作为研究对象。实验组的年龄在18—70岁，平均年龄（44岁）T1DM（4人），T2DM （46人），糖尿病病程在0—30年，有高血压病史（10）人，周围神经病变的（11人），眼底病变（5人），对照组的年龄在19—68岁，平均年龄（43.5岁）T1DM （6人），T2DM （44人），糖尿病病程在0—30年，有高血压病史（12人）周围神经病变的（14人），眼底病变（5）人。

1.2 方法

1.2.1 指导患者正确的微量血糖检测，微量血糖的监测在糖尿病病情发展中取到了关键的作用。血糖仪的选择不当，测量的部位及测量时间的点位不对都可能造成当时患者血糖值的偏差。

1.2.2 规范的胰岛素及降糖药的运用 在电话随访中指导患者胰岛素规范操作及正确使用降糖药，可防止低血糖的发生。通过电话随访可及时解决患者在使用胰岛素笔和口服降糖药中遇到的问题。

1.2.3 运动护理 患者出院后由病人的角色转变为社会角色，有的进入到繁忙的工作中，有的承担起家庭的责任，往往忽略了运动的重要性，在每次的随访中糖尿病专科护士会根据血糖和整体情况来建议患者怎么运动。

1.2.4 饮食护理 饮食直接关系着患者的血糖，合理的饮食能有效的控制血糖，节前的随访指导患者如何在过节、聚会中合理饮食，那么节后血糖自然也不会高。

1.2.5 足部护理 每次电话随访询问患者足部情况，指导患者正确进行足部观察，要求患者像爱护自己的脸一样爱护自己的足部，这样的电话随访能把糖尿病足的发生降到最低。

1.3 疗效评价指标 显效：微量血糖监测：空腹血糖（4.4mmol/l-7.0 mmol/l），餐后2小时（10 mmol/l）以内，HbA1C 7%以内，无糖尿病足发生。

有效：微量血糖监测：空腹血糖（7.0mmol/l-10.0 mmol/l），餐后2小时（10 mmol/l）以内，HbA1C 7%以内。无糖尿病足发生

无效：随机血糖在13.9 mmol/l以上，HbA1C 10%以上，有糖尿病病足的发生。

1.4 统计学处理 本次研究中的所有数据采用spss软件分析，计数采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

本实验组50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病专科护士为期3个月的电话随访后，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表一

本实验组50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病专科护士为期3个月的电话随访后

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，它的慢性并发症累及多个器官，致残致死率较高，而糖尿病并发症的发生和发展与生活方式有着密切关系。虽然糖尿病是不可治愈的疾病，但我们可以通过药物护理干预有效的控制住患者的血糖。

护士的工作由以往的打针、发药模式逐渐走向专科性很强护理模式，我们这群队伍在护理患者中不断思考、不断创新，这次我们把糖尿病出院患者作为研究对象，从饮食、药物、运动、血糖的自我监测、健康教育、心理及并发症全方位的电话指导，对患者出现的各种导致血糖升高的因素给予干预。通过长期的电话随访能改善患者的生活方式，从而降低了血糖的升高导致的并发症的发生。

糖尿病专科护士为期3个月的电话随访，不仅让糖尿病患者在医院以外得到更专业的指导，也是内分泌科健康教育和护理工作的延续，糖尿病专科护士有良好的心理素质，过硬的专科知识及解决问题的应变能力，能让患者及其家属有认同感。这也有助于改善医患关系，提升科室的信誉。由糖尿病专科护士对糖尿病患者进行电话随访是有必要的。

参考文献

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