稂燕屏

社会的发展，时代的进步，对医院的自身的财务制度提出更高的要求，制度改革与更新实行了多年，在这段时间内，一直在探索如何将资金管理和成本控制有效结合起来一直是困扰工作的一个难题，在新财务制度的提前下控制成，提高可持续发展进程。本文主要通过医院如何控制成本对新医院制度成本控制的探索，希望对其他同行在业务探索中有所帮助。

改革开放的成果逐步凸显，医院改革的逐步深入，对我们的财务制度提出了更高的要求，尤其在我国特色社会主义社会下，如何加强医院的成本控制显得尤其重要。现有制度对成本控制的管控力度有所不足，亟待优化，因此在经营性医院的工作过程中，对于加强成本管控，降低经营风险十分重要。

一、新医院财务制度下医院成本控制的意义

（一）深化医疗体制改革

医疗体制改革一直在进行中，从未停止过。伴随我国经济体制的改革，新财务制度的出台，为医院的整体发展提供了契机，也带来一定的挑战。在新医院财务制度贯彻落实的过程中，会出现一些改革的阵痛，这种阵痛在一段时间内是存在的，从长远看改革是卓有成效的，有利于降低医院成本，提高整体的工作效率，反过来促进医疗体制的改革，也推动整个社会的发展。

（二）提升医院的综合效益

经济改革步伐的加快，市场竞争的激烈，对医疗卫生市场带来了很大的冲击，医院的自营必然带来和其他医疗机构之间的竞争，如何优化管理和技术，合理控制整体操作成本，在新的财务制度提前内，加强管理，优化服务，提供技术，控制成本，最终达到提升综合收益，促进医院的可持续发展。

二、新医院财务制度下成本控制存在的问题

（一）管理人员素质较低

成本控制对财务人员的要求特别高，基于新的财务会计制度，很多财务人员受固有思维的影响，以及受到实践工作中各种因素的干扰导致管理人员的素质整体不高。这是对财务制度的认知不足造成的，因此也增加了整体改革的难度，不利于医院的发展和利润收益及其成本的控制。在现阶段必须使用新的有效的控制手段来处理和优化整体成本控制。尤其要从提高财务人员的整体素质开始。

（二）管理体制不健全

医院成本管理的管控涉及到医院的方方面面，因素眾多。在不同的发展阶段，因素的内容也会变化。未来适应当前发展需求，必须以制度体系为基石，进一步发展和完善医院成本控制制度，对于不健全的现象，通过基础性改革来转变。当前成本管控主要是单独管控，缺乏有效的沟通，也无法发挥集群优势，资源不能统一调配，降低了使用效率。

（三）成本管理形式不合理

公立三甲医院对于成本管控会比一般的亿元严格，但是其整体的构架比较完善，部门和机构比较多，也增加了成本管控的难度，在一定程度上会导致整体管控的复杂性和混乱，也对后续的成本管理具有很大的影响。在工作当中，有部分医院采用依据上期的整体预算执行结果限额的方式来进行操作，这在一定程度上，扼杀了管理人员对于成本管控的积极性，也会导致科学的管控与预核算偏差过大。

三、新医院财务制度下医院成本控制策略

新的财务制度，新的财务体系，通过依据现有的财务制度基础上的再分析、解剖、总结、升华，解决当前财务制度比较凸显的问题，同时通过财务人员平时工作中存在的不合理地方，通过对影响因素的充分论证和整体分析，对于具体问题采用具体措施的举措，从而完善医院整体内部的制度需求。

（一）建立健全内部控制制度

医院成本控制首先应该从内部控制抓起，通过建立相对完善和科学的权力分配制度，用以监督各项成本管控，保证监督工作的顺利推进。其次要确定医院整体的财务管理目标和管控策略，通过内控制度来保证成本管控和财务管理工作的实质性有效开展，同时保证财务会计人员职权的合规性、合法性和合理性；第三强化会计核算基础工作，加强内部控制制度的建设，通过严格的审计制度加强整体的监管。在保证审计独立性的基础上促进整体医院会计信息工作的真实性，真正做到切实维护审计工作的公正性。

（二） 提升管理人员的职业素质

所有工作的基础和核心在于人才，专业的财务人才是医院整体成本管控的重中之重，也是成本管控的基础。首先可以加强目前在岗财务人员的培训，从而提高在岗人员的职业素养，最终提高财务人员对于成本管控可以做到多头入手，多种方式对接。成本管控涉及要素很多，针对这种情况可以通过分级管理模式，让短时间掌握实质管控的人员成为标兵，带动其他人员进行学习；通过定期培训增强成本管控人员的责任意识，充分体现成本控制细节的重要性。

（三）会计电算化对监督职能的影响

财务软件和财务系统在一定程度上解放了财务会计人员，也在一定程度上加快了成本管控的能力。会计电算化影响主要体现在两个方面：一是提升监督效率，改变了传统的人工模式；二是拓宽了会计监督的范围，做到了事前和事中监督的加强，和事后工作的完善，把大部分工作都前移了，从而能够有效建立更为严格的内部监督管理制度，真正切实做到为会计信息真实性保驾护航。（作者单位为衡阳市中心医院）