河南省汝州市人民医院（467599）孟红喜 张亚刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取本院不同时段（2013年1月～2015年1月）入院治疗右半结肠癌的76例患者为观察对象，随机将其分为甲、乙两组，每组38例。甲组：男26例，女12例；年龄48～73（57.8±7.6）岁；A期8例，B期19例，C期11例。乙组：男24例，女14例；年龄46～74（57.6±7.5）岁；A期7例，B期18例，C期13例。研究纳入对象均经临床确诊为右半结肠癌。

附表1 两组患者手术期间的临床指标对比( n,%,±s）

附表1 两组患者手术期间的临床指标对比( n,%,±s）

组别（n=38） 手术时间（min）淋巴结清扫量（个）甲组 106.8±10.6 153.6±32.3 10.8±1.7乙组 69.3±5.7 74.8±10.6 11.1±1.5 P<0.05 <0.05 >0.05术中出血量（ml）

附表2 两组患者淋巴结转移、腹膜种植复发率及术后2年生存率比较(n,%)

1.2 方法 甲组采用常规手术治疗，经患者腹部直肌行手术切口，暴露其右侧结肠，在回肠末端及横结肠中段切开系膜，分离回结肠、结肠静脉和结肠右侧及中动脉右侧分支，结扎并切断。分离结肠肝曲，切开胃结肠韧带右侧，分离横结肠右段，清除标本，关闭结肠系膜，缝合手术切口。乙组采用改良右半结肠切除术与顺行性淋巴结清扫术，在患者右侧正中部位行开腹手术，切断横结肠，剪开结肠系膜，游离胃结肠韧带。再切断小肠，自肠系膜上血管直至胰腺下缘进行游离，切断血管，游离右半结肠，并清除标本，置管并清点关腹。结扎、切断胃网膜右动脉，向左分离胰腺下缘，将系膜上静脉暴露在外，剥离血管壁外组织，结扎并切断结肠中静脉。从右侧牵开肠系膜上静脉，结扎、切断长中动脉右支，明确横结肠系膜分离线，沿肠系膜上动静脉剥离至远侧，在动、静脉右侧边，分别结扎并切断右结肠与回结肠动静脉。……