河南省济源市人民医院（459000）李淑芳 牛福来 杨瑞霞

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2012年1月～2013年3月就诊于郑州大学第一附院的NAFLD患者180例，男96例，女84例，平均年龄（50.3±10.1）岁，均符合2006年中华医学会肝脏病学分会提出的NAFLD诊断标准[1]，对照组为本院体检的80例健康成年人，平均年龄（49.5±9.7）岁。排除标准：就诊前有糖尿病史及糖尿病家族史，有明确高血压、冠心病、心衰、各种急慢性感染、脑卒中、肾功能不全和其他内分泌疾病者。对NAFLD患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT，75g葡萄糖粉)，按OGTT结果，将NAFLD患者分为糖代谢正常组（82例）和异常组（98例）。

1.2 超敏C反应蛋白的检测 以乳胶增强免疫比浊法测定血清中hsCRP含量。

1.3 颈动脉IMT超声检测 由B超专职医师使用同一台超声诊断仪测定。患者取仰卧位，于颈总动脉分叉近端1cm处后壁或IMT最厚处测量，以内膜内表面至中膜外表面的垂直距离为颈动脉IMT值，左右颈总动脉各测量3次，取3次测量的平均值。

2 结果

2.1 NAFLD组与对照组hsCRP及超声的比较 糖代谢异常组hsCRP浓度明显高于糖代谢正常组及对照组hsCRP浓度（P<0.05），糖代谢正常组hsCRP浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。糖代谢异常组与糖代谢正常组及对照组超声IMT的比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05），糖代谢正常组IMT大于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见附表。

2.2 NAFLD患者血清hsCRp与IMT的相关性分析 直线回归分析显示NAFLD患者血清hsCRP与IMT具有显著的正相关(r=0.30，P<0.05)。

3 讨论

NAFLD是一种临床病理综合征，其范畴从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎、纤维化和终末期肝病。脂肪肝与As关系密切，多个临床病理研究显示脂肪肝不仅是As的预测指标，还可能作为As的早期调节因子促进As的发生。Pignoli等首先报道了超声测量IMT的方法，证实超声能准确测定颈动脉IMT，并认为颈动脉IMT的早期改变会导致以后颈动脉粥样硬化斑块的发生，是心脑血管疾病强有力的预测因子。……