梁镝敏 陈凤华 梁玲玲

（广东医科大学附属医院小儿外科 广东 湛江 524001）

腹腔镜隐睾下降固定术是一种小儿泌尿外科常见手术，可有效治疗小儿隐睾，帮助儿童正常生长发育，具有安全有效、操作简单等优点[1]。腹腔镜隐睾下降固定术后临床疗效及预后与护理模式密切相关，有效的护理模式可以帮助患儿尽早恢复健康，预防术后并发症[2]。本研究将图文沟通护理模式用于小儿腹腔镜隐睾下降固定术后护理中，观察其对患儿哭闹情况影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2018年6月收治的行腹腔镜隐睾下降固定术患儿200例，以随机平均原则划分为观察组和对照组。观察组100例，男性58例，女性42例，年龄1～14岁，平均（6.13±2.51）岁；对照组100例，男性63例，女性37例，年龄1～13岁，平均（5.92±3.74）岁。两组患者一般资料无显著差异，存在临床可比性。

纳入标准：（1）无其他系统器官疾病者；（2）行腹腔镜隐睾下降固定术者；（3）患儿家属了解本次研究并签署知情同意书者。

排除标准：（1）患有先天性心脏疾病或呼吸衰竭者；（2）先天性生长发育不良者；（3）病历资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，包括术前心理疏导、营养支持，术后了解手术经过，将未清醒患儿平卧，头侧向一旁，避免误吸，协助患者家属帮患儿垫高阴囊，观察切口有无渗液、渗血、突起等，对患儿及家属进行术后并发症宣教，尽量预防并发症发生。避免患儿下床活动，协助家属稳定患儿情绪，按时按量让患儿服用抗生素，保证患儿饮食健康。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施图文沟通护理模式：（1）准备活动：建立护理小组，由具有足够相关经验者担任组长，安排组员进行图文资料收集与制作，学习儿童心理学，对护理人员进行理论沟通与图文讲解培训，并进行考核，使护理人员对图文沟通模式发挥充分想象力并熟练掌握儿童心理，随时做好面对儿童哭闹情况相关准备；（2）建立良好沟通关系：护士以亲切态度与患儿尽快建立良好沟通气氛，获得患儿好感，鼓励赞美患儿，安抚患儿不良情绪，为后续护理做好相关铺垫；（3）图文沟通阶段：分手术不同阶段发放给患儿图文资料，分为术前准备、术后护理、情绪安抚等图文资料，无法自主阅读的幼儿需在家属协助下完成阅读；（4）图文沟通内容：内容应色彩鲜明、通俗易懂，并结合不同年龄段与不同情况患儿建立相关图文资料，当患儿出现抵触、哭闹等不良情绪时，尽快用图文资料吸引患儿注意力，安抚其不良情绪，缓解患儿疼痛程度。对术后患儿每天采用图文沟通护理模式1h，直至出院为止。

1.3 疗效标准

观察两组患儿并发症情况，包括阴囊血肿、阴囊水肿和感染发病率；记录患儿哭闹次数、每次哭闹时间；疼痛程度评分采用CRIES评分标准[3]：0分为无疼痛症状，生命体征正常且无啼哭现象；1分为偶有皱眉、轻度啼哭，伴有紧张不安等情绪；2分为重度疼痛，生命体征升高，且情绪不可安抚。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0软件对有关数据进行分析，计量资料通过（）表示，采用t检验，计数计量通过[n(%)]表示，采用χ2检验，若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发病率比较

观察组与对照组比较，观察组阴囊血肿、阴囊水肿与感染发病率明显低于对照组，两者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发病率比较

2.2 哭闹情况及疼痛程度评分比较

观察组哭闹次数、每次哭闹时间与疼痛程度评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组哭闹情况及疼痛程度评分比较

3.结论

腹腔内隐睾是小儿泌尿外科常见疾病之一，拥有较高发病率，手术为避免睾丸萎缩，利用精索输管周围筋膜组织游离，下降睾丸使其固定[4]。但术后常常由于护理不当从而导致相关并发症，如阴囊血肿、阴囊水肿与感染等，产生疼痛感，也导致患儿产生紧张、不安等情绪，从而引发哭闹情况，给患儿家属生活带来极大不便[5]，因此采取有效护理措施，对减少患儿并发症与情绪安抚有重大意义。

相关研究表明[6～7]，幼儿由于弱小认知功能大都不全，无法理智对待术后疼痛，对家长产生极大依赖性，同时机体免疫刺激中枢神经使疼痛程度被放大，易增强患儿哭闹时间与次数。图文沟通护理模式可使患儿负性情绪得到极大改善，可根据患儿理解水平及沟通能力范围呈现出符合患儿兴趣的内容，在一定程度上分散患儿注意力，使护理过程与其产生共鸣，同时弱化手术过程产生的生理及心理上的应激反应，达到改善患儿情绪状态、提高疼痛忍耐限度的目的[8]。本研究结果显示，观察组并发症发病率明显低于对照组，观察组哭闹情况与疼痛程度评分均显著优于对照组，表明图文沟通护理模式可有效转移腹腔镜隐睾下降固定术后患儿注意力，也能降低并发症发病率，从而改善哭闹情况。

综上所述，图文沟通护理模式可明显改善小儿腹腔镜隐睾下降固定术后哭闹情况，对预防并发症发生，减轻疼痛均有积极作用，值得大力推广。