丁雪

（皖南医学院附属弋矶山医院手术室 安徽 芜湖 241001）

手术过程中，患者者器官组织处于不同程度暴露开放状态，容易收到各种因素的影响接触病原菌导致切口感染[1]。研究[2]证实，切口感染是影响手术患者术后疾病转归的重要因素。切口感染不仅增加患者的痛苦，对患者预后也有一定影响。细节是决定手术治疗的重要原因，细节护理以“患者为中心”，旨在为患者提供更细致和紧密的护理以降低感染的发生率[3]。本研究中采用随机对照研究，探讨手术室细节护理降低手术患者切口感染的临床效果。现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2018年1月期间我院收治的178例手术患者，研究纳入标准：（1）患者自愿参与研究，年龄≥18岁；（2）接受手术治疗。排除标准：（1）存在语言交流障碍；（2）急诊手术；（3）术前存在急慢性感染者；（4）合并凝血功能 障碍者；（5）存在重要器官器质性损伤。178例手术患者分为观察组和对照组，观察组患者中男42例，女47例；年龄18～75岁，平均年龄（46.86±13.97）岁；手术时间45～541min，平均时间（253.87±134.85）min；手术切口：Ⅰ类切口52例、Ⅱ类切口28例、Ⅲ类切口9例。对照组患者中男43例，女46例；年龄17～75岁，平均年龄（50.23±9.32）岁；手术时间17～75min，平均时间（269.87±142.76）min；手术切口：Ⅰ类切口50例、Ⅱ类切口32例、Ⅲ类切口7例。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括术前心理辅导、术前信息交流、手术室环境护理和手术器具准备等。观察组患者在此基础上给予细节护理。具体措施如下。

（1）术前细节化护理评估 手术前护理人员通过查阅病历资料、面对面沟通等方面全面了解患者的情况，包括病情、心理状态、存在的感染高危因素等。之后护理人员与手术医师一起沟通，制定相应的护理措施。

（2）术中护理 手术过程中护理人员控制手术接台时间，注意维持手术室环境稳定、控制手术室人员流动，以避免空气流动导致细菌漂浮发生感染。另外，手术过程中密切患者各项生命体征的变化，做好保暖；准确向患者传递手术器械，尽可能缩短手术时间。

（3）术后护理 患者返回病房后护理人员加强病房巡视，密切观察患者的手术切口情况及患者体温。对有感染高危因素的患者，护理人员应格外重视，

1.3 观测指标

观察并记录两组患者切口感染发生率和切口愈合情况。切口感染的判定参考原卫生部 颁布的《医院感染诊断标准》。切口愈合评价为甲级愈合：切口愈合优良，无明显不良反应；乙级愈合：切口愈合一般，切口处有轻微血肿；丙级愈合：切口未愈合且伴有化脓。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者切口感染率和预后情况比较

观察组患者的切口感染率低于对照组，甲级切口愈合率和乙级切口愈合率高于对照组，丙级切口愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者切口感染率和预后情况比较

3.讨论

切口感染是手术常见并发症之一，切口感染不仅可能加重患者病情，也会增加患者的经济负担。手术室是造成切口感染的高危场所，手术器械和手术室环境欠佳都是导致切口感染的原因。因此，在手术过程中进行严格、有效预防管理对减少切口感染据有重要意义[4]。

本研究中观察组患者的切口感染率低于对照组，甲级切口愈合率和乙级切口愈合率高于对照组，丙级切口愈合率低于对照组。由此可见，细节护理可显著降低手术切口感染的发生，促进切口愈合。分析该结果出现原因，可能与护理人员从患者自身和手术间环境等多方面提供优质的护理服务有关。有研究[5]证实，自身因素也是导致患者出现切口感染的原因之一。因此，术前对患者进行评估了解患者身体和心理状态，针对患者存在的感染高危因素进行护理，能有效降低因患者自身导致感染的发生。其次，整个手术过程中护理人员通过控制室内人员走动和环境清洁等提高手术室的无菌环境，可有效降低切口感染发生率。