河南科技大学第一附属医院新区医院（471000）陈燕娜 张王丽

腹腔镜技术是目前临床治疗妇科疾病的主要措施，具有疼痛轻、切口小、恢复快、损伤小等优势，对于女性美容需求十分适合，但是因气腹以及穿刺等干预对患者内分泌、呼吸以及循环等功能造成影响[1]，所以，需要给予手术患者有效且科学的护理干预。为了进一步研究综合护理干预对腹腔镜手术围术期应用抗生素的影响，现报道2015年9月～2016年9月我院参与纳入的行妇科腹腔镜手术患者70例的护理结局。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次研究涉及的70例样本数据均来源于2015年9月～2016年9月期间我院参与纳入的行妇科腹腔镜手术患者，将随机数字表法作为分组方式，每组各35例患者，参照组中最大年龄50岁，最小年龄22岁，中位年龄数值（35.21±11.32）岁，异位妊娠患者5例、卵巢良性肿瘤20例、子宫肌瘤患者10例；实验组中最大年龄51岁，最小年龄23岁，中位年龄数值（36.54±2.65）岁，异位妊娠患者4例、卵巢良性肿瘤19例、子宫肌瘤患者12例。本次对纳入的两组行妇科腹腔镜手术患者一般资料以统计学软件SPSS19.0进行验证，P＞0.05，统计学不形成显著数据差异。

附表 参照组与实验组行妇科腹腔镜手术患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间对比

1.2 方法 对所有入院患者均予以气管插管全身麻醉，选择患者低足高位姿势，使用二氧化碳建立人工气腹，之后对患者实施腹腔镜手术。术前患者30分钟需要静脉注射抗生素，如果患者头孢或者青霉素不过敏，可注射第三代头孢类药物，如果患者过敏需要注射氨基糖苷类抗生素。将常规护理干预应用于参照组，将综合护理干预应用于实验组。①术前心理护理，患者因不了解手术相关知识，经常发生过度紧张等不良情绪，术前护理人员需要对患者进行热情接待，详细为患者阐述病房环境、手术优势、手术方法，告知腹腔镜手术优越性特点，及时疏导患者术前不良情绪[2]。②术前常规护理，术前将患者相关准备工作做好，对抗生素皮试或者配血情况进行了解，术前4小时禁水、8小时禁食，采取0.1%肥皂水进行灌肠，将肠内积便和积水排空，避免对镜下视野造成影响[3]。③术后护理，术后患者进行6小时去枕平卧位，将头朝着一侧偏，避免发生呕吐误吸现象，同时需要对患者的各项生命体征进行密切观察，给予患者正确心电监护。在麻醉消失之后，护理人员需要对患者疼痛程度进行评价，选择患者舒适体位进行护理，通过分散注意力方式将疼痛患者缓解，如果存在较为严重粘连现象，需要适当应用止痛剂。术后鼓励患者尽早进行床下活动，对肠胃恢复进行促进[4]。术后8小时可以食用流质食物，保持少量多餐的原则，不可食用豆制品、牛奶等形成气体的食物。④并发症的护理。术后患者经常发生多种并发症，如果患者发生呕吐现象，需要利用腹带或者双手按压腹部进行减压，降低切口张力，防止自脐部挤出大网膜。如果患者存在显著疼痛，选择患者胸膝卧位姿势，促使气体朝着盆腔聚集，降低刺激膈肌的程度。术后密切观察出血患者精神与面色，重点观察腹腔引流袋放置之后的液体量以及颜色，如果出现异常，及时向主治医生进行汇报[5]。

1.3 观察指标 统计观察两组行妇科腹腔镜手术患者护理满意度计算值、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法 以统计学软件SPSS19.0输入处理我院纳入研究的70例行妇科腹腔镜手术患者涉及的所有数据，对两组行妇科腹腔镜手术患者护理满意度计算值以率（%）的形式表示，行卡方检验，对两组行妇科腹腔镜手术患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间以（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学显示显著的比较差异性。

2 结果

2.1 统计比较参照组与实验组行妇科腹腔镜手术患者护理满意度计算值 数据研究显示，实验组行妇科腹腔镜手术患者护理满意度计算值100%（35/35）对比参照组护理满意度85.71%（30/35）显著更高，P＜0.05，统计学显示显著的比较差异性。

2.2 统计比较参照组与实验组行妇科腹腔镜手术患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间 数据研究显示，实验组行妇科腹腔镜手术患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间对比参照组数据，P＜0.05，统计学显示显著的比较差异性。见附表。

3 讨论

妇科腹腔镜手术之后患者体温容易发生升高现象，一般出现在术后第2d，所以，术后需要对患者体温情况予以密切观察，若体温＜38.5℃，护理人员不需要对患者实施降温处理，若体温＞38.5℃，需要予以物理降温或者药物降温。也需要予以患者血常规化验，对患者是否发生感染进行判断。术后若患者血常规发生白细胞增高趋势，此时患者可能发生感染现象[6]，此时需要予以抗生素治疗。在使用抗生素过程中，护理人员需要对患者过敏史进行仔细询问，给予患者头孢类药物试敏实验，如果试敏实验显示阳性，或者患者存在青霉素过敏史，需要使用其他抗生素[7]。手术时候需要对患者用药剂量进行严格控制，术前0.5～2小时使用抗生素，确保能够杀灭手术中出现的致病菌；若存在较长手术时间，手术中需要再次注射抗生素，避免药物杀菌能力对手术带来影响[8]。

本次研究发现，实验组行妇科腹腔镜手术患者护理满意度计算值100%、手术时间（80.21±3.21）min、肠功能恢复时间（27.24±6.32）h、住院时间（4.32±0.32）d与参照组比较形成统计学比较意义。证实，护理人员采取综合护理方式应用在妇科腹腔镜手术中效果显著，具有一定可行性。护理人员需要依据患者实际需求与心理状态予以个性化护理干预，避免术后发生并发症。

综合以上结论，将综合护理干预应用在妇科腹腔镜手术中相比较常规干预更具优势，可显著提升患者满意度，缩短住院时间以及手术时间。