河南科技大学第一附属医院（471003）张亚琳 李春燕

冠心病是对患者身心健康造成严重危害的慢性病或者生活方式病，是因冠状动脉粥样硬化引发的渐进性管腔狭窄疾病，严重的可能发生心绞痛、心肌缺血或者心肌梗死。如果冠状动脉以及分支管腔发生严重狭窄或者对心肌血供影响时，应该予以经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，但不能彻底根治冠心病，存在较高的不良事件发生率。本次研究对象为2015年12月～2017年12月纳入且参与收治的54例冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者，报道延续护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次数据统计的54例样本来源于2015年12月～2017年12月纳入且参与收治的冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者，以不同护理方案开展分组，参照组（n=27），女性14例，男性13例，年龄35～75岁，中位年龄（52.54±5.11）岁；实验组（n=27），女性13例，男性14例，年龄36～76岁，中位年龄（52.65±4.32）岁。验证参照组与实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者基础资料，P＞0.05，统计学无数据参比意义。

纳入标准：满足《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012》的判断标准，经血管造影检查显示冠状动脉以及分支最小狭窄直径低于15%～20%。排除标准：认知功能障碍、精神障碍、严重器质性病变等患者。

1.2 方法 将常规护理应用于参照组，给予患者出院指导，告知患者定时复查，制定合理的术后康复方案。将延续护理干预应用在实验组：①建立延续护理小组。医院构建专门延续护理小组，强化培训小组成员护理知识的力度，将经验丰富责任护士与主治医师作为小组核心成员；依据患者实际情况医护人员为其制定合理的延续护理方案，主要内容为用药安全、运动锻炼、饮食护理等[1]。②定时回访：医护人员每月对患者进行定时上门回访，提醒患者正确实施制定的护理方案；依据患者实际康复状态，合理调整护理计划。每2周进行一次QQ、微信以及电话等回访，了解患者基本情况，及时回答患者以及家属提出的疑问。③医护人员与患者家属配合：医护人员及时与患者家属进行沟通，指导患者家属注重患者病情的变化，改善患者不正确生活习惯，辅助患者养成合理科学的生活习惯。④定期检查：医护人员指导患者定期进行入院检查，了解患者心理、血脂、血压、血糖等生命体征情况，确保及时发现与解决问题[2]。⑤护理措施的具体实施：护理人员指导患者尽可能食用易消化、清淡、高维生素类食物，遵守少食多餐的原则，严禁烟酒，避免食用辛辣激性类食物。依据患者实际情况制定针对性运动方案，对运动量进行严格控制，遵守劳逸结合的原则。

附表1 两组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者并发症计算值对比

附表2 两组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者ESCA评分对比

1.3 观察指标 观察参照组与实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者自我概念、责任感、护理能力、健康水平、并发症计算值（支架内血栓、消化道出血）。对患者自我护理能力应用自我护理能力测试表（ESCA）进行评估。

1.4 统计学方法 以SPSS21.0统计学软件处理收治的54例冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者所有的数据资料，对参照组与实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者并发症计算值以率（%）的形式表示，行卡方检验，对参照组与实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者自我概念、责任感、护理能力、健康水平用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学形成显著的组间数据分析意义。

2 结果

2.1 对比分析两组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者并发症计算值 数据计算发现，实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者并发症计算值3.70%低于参照组并发症计算值25.92%，P＜0.05，统计学组间数据分析意义存在。见附表1。

2.2 对比分析两组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者ESCA评分 数据计算发现，实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者自我概念、责任感、护理能力、健康水平与参照组数据比较，P＜0.05，统计学组间数据分析意义存在。见附表2。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠脉粥样硬化发生粥样斑块破裂形成血块、血栓，且耗氧量剧增或者冠脉痉挛[3]，冠脉管腔突然阻塞导致持续性、急性心肌缺血缺氧引发坏死的疾病。急性心肌梗死是冠心病死亡以及发病的关键因素[4]。冠心病经皮冠状动脉介入术实施中置入支架或者直接扩张冠脉，可将闭塞冠脉迅速开通，挽救患者濒死的心肌，是治疗冠心病的主要方法[5]。但冠心病经皮冠状动脉介入术只能将冠脉闭塞或者狭窄位置撑开，但疾病形成的危险因素会继续病变，所以，冠心病经皮冠状动脉介入术仅仅只是冠心病患者康复漫长过程的开端[6]。延续护理属于常见的临床护理干预模式，是在患者出院后生活过程中予以患者延续的护理干预，以电话回访或者定时上门回访等方式[7]，对执行护理计划的情况进行有效监督。在应用延续护理干预之后可提升患者自我护理能力，规范化管理自我健康，引导患者其他健康行为，有利于改善患者的康复效果。

本次数据研究发现，实验组冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者自我概念（28.22±2.38）、责任感（27.21±3.01）、护理能力（30.22±3.32）、健康水平（48.23±3.13）、并发症计算值3.70%与参照组数据比较，统计学之间具有显著分析意义。

综合以上结论，在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者中应用延续护理干预相比较常规护理干预的作用更明显，可将并发症发生率显著降低，提升患者自我护理能力。