广东省东莞市桥头医院（523520）莫伦桂 蓝芬芳 罗玉芳 刘月娇 王坤 莫秀娟

老年急性牙髓炎可出现剧烈疼痛，以自发性疼痛为主要表现，夜间症状加重，加上冷热等不良刺激，疼痛感难以忍受。通过止痛药物的服用，仅可短时间止痛，因此，多数老年急性牙髓炎患者伴随情绪高度紧张、睡眠质量低下和生活质量低下等情况，需加强对患者的心理护理，以取得良好护理效果。本研究探讨了心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年12月老年急性牙髓炎患者66例，随机分为两组，每组33例。所有患者经实验室检查、病史检查等，排除合并全身恶性疾病和口腔恶性肿瘤患者。常规护理组男20例，女13例。年龄57～83岁，平均年龄为（68.61±4.56）岁。心理护理组男21例，女12例。年龄52～83岁，平均年龄为（68.13±2.01）岁。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法 常规护理组采用常规护理干预；心理护理组在常规护理组基础上给予心理护理干预，主要包括以下几个方面。

①术前心理护理。术前需对患者介绍急性牙髓炎手术治疗的方法和操作步骤，以减轻其对手术的恐惧感和紧张感，做好健康教育工作和精神安慰工作，对实施手术治疗的目的和必要性进行说明，并强调手术治疗的先进性、安全性和有效性，介绍医生资质和成功治疗案例，以提高患者治疗信心，缓解其精神压力。

②术中心理护理。术中用亲切的语言和患者交流，拉家常等，对患者表示尊重，以幽默风趣的语言对患者描述治疗过程，以转移患者注意力，操作需轻柔，以减轻疼痛感，并注意随时询问患者感受，给予精神安慰和鼓励，使其更好配合治疗。

附表1 两组患者护理前后咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标比较(分)

附表2 两组患者急性牙髓炎治疗有效率比较(n,%)

附表3 两组患者对护理服务的满意率比较(n,%)

③术后心理护理。术后及时向患者传达良好治疗效果，并嘱咐患者及时复诊，注意保持愉悦的心态，并给予治疗后牙齿保健知识教育，以确保治疗效果。

1.3 观察指标 对比两组患者护理前后咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标和急性牙髓炎治疗有效率、对护理服务的满意率（非常满意、满意和不满意，满意度为非常满意和满意所占的比例之和）。

生活质量的评估内容包括咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能，其中，咀嚼功能、物质生活、心理功能、社会功能分数越高，则代表生活质量越高（每一项满分为100分）。牙部疼痛、牙部疲劳两项分数越低（每一项满分为50分），则代表效果越好[1]。

显效：经治疗，临床症状完全缓解，疼痛消失，咀嚼功能恢复正常；有效：症状改善，疼痛减轻，咀嚼功能改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标比较 两组在护理前咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标无显著差异，P>0.05；心理护理组患者护理后咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标均明显优于常规护理组，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 两组患者急性牙髓炎治疗有效率比较心理护理组急性牙髓炎治疗有效率明显高于常规护理组，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 两组患者对护理服务的满意率比较 心理护理组对护理服务的满意率明显高于常规护理组，P＜0.05。如附表3所示。

3 讨论

急性牙髓炎可给老年患者带来严重影响，使其产生剧烈疼痛，影响生活质量。心理干预的实施可根据老年患者的心理状态，在急性牙髓炎手术治疗围术期有效开展，其通过明确患者情感需求，确定术前、术中和术后心理护理模式和目标。

因老年急性牙髓炎患者多数机体承受能力降低，疼痛难忍，因此，在术前心理护理中，强化了对患者的健康教育，使其减轻对手术治疗的恐惧感，提高手术治疗信心。在术中主要强化语言安慰，表达鼓励和理解等情感，使患者更积极乐观面对疾病，主动配合治疗[3][4]。术后护理重点在于告知患者手术成功的消息，以减轻其心理负担。通过心理护理措施的实施，可减轻患者疼痛感知，更好配合治疗。心理护理是以心理学为理论支持，对患者心理状态进行调整，以实现护理目标的一种护理方式，可排除患者潜在不良心理，为手术的顺利进行奠定基础，降低手术风险[5][6]。

本研究中，常规护理组采用常规护理干预；心理护理组在常规护理组基础上给予心理护理干预。结果显示，心理护理组急性牙髓炎治疗有效率明显高于常规护理组，对护理服务的满意率明显高于常规护理组，P＜0.05。两组在护理前咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标无显著差异，P>0.05；心理护理组患者护理后咀嚼功能、物质生活、牙部疼痛、牙部疲劳、心理功能、社会功能等生活质量指标均明显优于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响大，可有效改善病情，提升患者生活质量，提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。