河南省新郑市第二人民医院（451100）申香梅

腔隙性脑梗死属于临床常见疾病，目前该病可用诊断方法为X线、CT扫描、MRI检查。本研究为分析CT与MRI对此类患者的诊断价值，选取自愿参与研究的46例早期腔隙性脑梗死患者展开临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年3月～2017年6月收治的46例早期腔隙性脑梗死患者，均经临床诊断及病理检查确诊为腔隙性脑梗死，均为首发。其中男26例，女20例，年龄38～75岁，平均（66.23±4.58）岁。

1.2 方法 两组患者均先行CT检查，所用仪器为飞利浦制作的双排CT，患者取平卧位，以常规轴位扫描，基线选取听眦（OM）线，自颅底至颅顶逐层扫描，层距与层厚均为10mm。对于疑似病灶局部放大，为获取清晰图像，在诊断时可实施多次连续层面扫描，以便尽可能发现微小病灶。MRI仪器为贝斯达0.35T A-swries，常规轴位下扫描，层距1mm、层厚5mm，矩阵式256×256，参数设置为T1WI/SE：TR/TE为428/10ms，T2WI/SE：TR/TE为8000/89ms。对疑似病灶，以矢状位、冠状位行放大序列扫描。

1.3 观察指标 ①统计CT、MRI两种检查方法在判定腔隙性脑梗死中的准确性。②分析两种检查方法对不同位置、不同直径大小梗死灶的检出情况。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不同发病部位检查结果分析 46例早期腔隙性脑梗死患者经CT、MRI检查均获得明确诊断，检出率均100%。CT检出病灶68个，病灶直径为4～19mm，多为小片状、圆形或斑点状，患者脑皮质或皮质之下可见略低密度或低密度改变，大小不同且不规则，基底节区中有低密度影，为伞状或月晕状，表现出对称性，边缘不清晰。

MRI检出病灶326个，病灶直径为2～19mm，MRI影像学表现为：T1信号明显下降，T2信号明显升高，且T2信号升高的改变与T1信号降低这一改变相比更为敏感。MRI所检出病灶多为长圆形、小圆形、斑点或圆形，边缘不清楚。MRI检出病灶的数量为CT的4.79倍。病灶分布位置如附表1。

2.2 不同大小病灶检出情况 CT、MRI对直径＜5mm的病灶检出率差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

CT和MRI是现阶段临床应用广泛的两种影像学检查手段，近年来随着影像学技术的发展，CT和MRI技术在密度分辨率、空间分辨率、时间分辨率上均有所提高[1]。MRI成像原理和CT不同，MRI密度分辨率更高，早期腔隙性脑梗死的MRI表现为T1信号明显下降，T2信号明显升高，且T2信号改变更加敏感。微小病灶直径较小且和周围脑组织及血管之间的密度相差不大，此时运用CT检查，通常难以准确发现微小病灶[2]，MRI的高密度分辨率使得这一技术可最大限度发现微小病灶。本研究通过分析两种检查方法对46例患者的分析结果，发现MRI对直径＜5mm的病灶检出率37.12%明显高于CT检查的11.76%（P＜0.05），可见在微小病灶检查方面，MRI具有CT检查难以比拟的优势。而CT对于早期腔隙性脑梗死仍有重要应用价值，主要体现为：CT扫描速度快，在检查前不需做特殊准备，且对机体的限制较少，体内有金属植入的患者仍可行CT检查。此外，与MRI相比，CT的检查费用较低，再加上其可明确诊断早期腔隙性脑梗死，因此仍有很大应用空间。

附表1 不同部位病灶CT、MRI检出情况[n(%)]

附表2 不同直径病灶检查结果[n(%)]

综上所述，CT和MRI检查均可及时发现腔隙性脑梗死，其中MRI对于病灶的检出能力明显优于CT，可及时发现患者微小病灶。