河南省南阳市第六人民医院（473000）张玉琴

结核病是常见传染病，对伴有此疾病患者，如临床未能给予有效及时治疗，则会对其机体健康带来严重影响。抗结核药物是现下临床治疗结核病的首选，但药物的应用易导致肝功能受损情况发生，使得部分患者无法完成规定疗程，引发结合分歧杆菌耐药菌株或者结核病复发情况的发生。对此，本研究以我院接收的初治结核病88例患者为研究资料，探究给予当飞利肝宁胶囊治疗后患者的临床疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年4月～2017年6月我院接收的初治结核病88例患者为本次研究资料，依照均等、随机的方式将其分为研究组（n=44）和对照组（n=44）两组。在对照组中，男27例，女17例；年龄区间19～70岁，平均年龄（36.5±3.4）岁。在研究组中，男28例，女16例；年龄区间20～71岁，平均年龄（37.6±3.3）岁。把研究组和对照组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在比较性。

1.2 排除标准和纳入标准 ①排除标准：哺乳期或者妊娠期女性；伴有自身免疫性肝病者；伴病毒性肝炎者。②纳入标准：被选患者均与《结核病诊断和治疗指南》中所表述的诊断标准相符；无甲状腺、胰腺病症者；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法 予以患者初治化疗方案，即：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇/异烟肼、利福平。行当飞利肝宁胶囊（四川美大康药业股份有限公司；Z51020085；0.25g）口服治疗研究组，每日3次，早中晚各1次，每次4粒。对对照组行治疗时未加用任何保肝药，如果患者肝功能发生异常情况，可依照患者肝功能受损程度予以当飞利肝宁胶囊治疗，并继续给予抗结核治疗，对抗结核药物适当调整。

1.4 疗效判定[1]评定患者肝功能受损情况：相比正常值，TBil和ALT指标能高出其2倍表示轻度；介于重度与轻度间表示中度；相比正常值，TBil和ALT指标能高出其5倍，胆碱酯酶未超过2500U/L，单项ALT上升者不列入观察范围内，凝血酶原活动度在40%～60%范围内表示重度。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验。P＜0.05得出数据间存在差异性。

2 结果

对照组患者肝受损情况是29.55%，研究组患者肝受损情况是9.09%，经比较，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情见附表。给予当飞利肝宁胶囊治疗后，患者的病情均得到改善。

3 讨论

在抗结核治疗中，DILI（药物性肝损伤）是属于常见不良反应，具有较高的发生率，能达到8%～30%。如果患者出现药物性肝受损情况，则会对抗结核预后及治疗效果产生影响，病情严重者还会出现急性肝功能衰竭，进而使患者的死亡率提升。免疫性肝受损、中毒性肝受损等是导致DILI发生的主要因素，前者经免疫反应，如Ⅳ型和Ⅲ型等，能够对肝内毛细胆管细胞和肝细胞产生破坏，而这一原因的发生和用药剂量具有一定的关联性，易导致过敏感染情况的发生，其中以异烟肼、利福喷丁及利福平等药物最为常见[2]。后者经对肝细胞基本结构的损伤，和对肝细胞内代谢过程的干扰，从而能加快肝细胞坏死情况的发生，而这一原因的发生和药物剂量及种类具有一定的关联性，其中以对氨基水杨酸和利福平、异烟肼和吡嗪酰胺等药物最为常见。当飞利肝宁胶囊的组方包括水飞蓟总黄酮与当药提取物，不仅能使肝纤维化延缓，对肝细胞功能与结构起到一定的保护作用，而且还能对肝再生起到一定的推动作用，对炎性反应情况予以抑制。本研究以我院接收的初治结核病88例患者为研究资料，从结果中可知，对照组患者的肝受损率显著高于研究组（P＜0.05）。给予当飞利肝宁胶囊治疗后，患者的病情均得到改善。说明当飞利肝宁胶囊的应用具有较好的临床应用价值。

附表 对比患者肝受损情况[n(%)]

总之，对伴有因抗结核药物导致的肝受损患者行当飞利肝宁胶囊治疗，其治疗效果良好，且预防作用较强，值得推广。