广东省普宁市妇幼保健院计划生育服务中心（515300）谢锐捷 张晓英 张松林 陈铭君 翁剑武

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月在我院接受剖宫产术的124例产妇参与研究，随机将产妇分成两组，对照组产妇62例，观察组产妇62例。对照组产妇年龄在23～39岁，平均年龄为（28.96±4.17）岁；观察组产妇年龄24～41岁，平均年龄为（29.54±4.26）岁。两组产妇一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇单纯使用布比卡因进行麻醉，将1.2ml的0.75%布比卡因，回抽脑脊液稀释3ml，并将混合药液在10～12s的时间内注射，完成麻醉。观察组产妇则采用布比卡因联合小剂量芬太尼进行麻醉，将1.2ml的0.75%布比卡因，回抽脑脊液稀释2.6ml和0.4ml（20μg）的芬太尼进行混合，共计3ml混合液，并将混合药液在10～12s的时间内注射，完成麻醉。在硬膜外置管完成后，给予产妇2ml的2%利多卡因。

1.3 观察指标 记录两组产妇手术中硬外麻醉的用药量，并查看产妇出现牵拉反应和需要静脉辅助芬太尼的比例，同时在术后记录产妇压宫底的疼痛情况，并查看两组产妇在术中出现低血压、恶心呕吐等不良事件的概率。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计数据，计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方对其进行检验，计量资料以（±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，两组数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的麻醉效果 经过治疗对比，观察组产妇出现牵拉反应和需要静脉辅助芬太尼的比例明显优于对照组产妇（P＜0.05），观察组产妇术中硬膜外腔麻醉用药量和术毕压宫底疼痛评分也明显优于对照组产妇（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 对比两组产妇术中的不良事件发生情况 经过研究对比，产妇在术中出现低血压的概率明显多于对照组产妇（P＜0.05），其余不良反应发生情况两组产妇没有显著差异（P＞0.05），如附表2所示。

3 讨论

腰硬联合麻醉是目前剖宫产中运用最为广泛的麻醉方法之一，但术中仍然存在牵拉反应、寒颤等不良事件[1]。相关研究表明[2]，通过小剂量阿片类药物进行辅助腰麻，能够降低产妇出现牵拉反应的概率。目前主要使用的阿片类药物是芬太尼，药物剂量一般控制在15～25μg。

附表1 两组产妇麻醉效果对比[n(%),±s]

附表1 两组产妇麻醉效果对比[n(%),±s]

术毕压宫底疼痛评分对照组 62 37 16 3.2±1.9 3.8±2.7观察组 62 9 3 0.8±1.3 2.1±0.9 X2/t 27.094 10.504 8.208 4.703 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 牵拉反应静脉辅助芬太尼硬膜外腔麻醉用药量

附表2 两组产妇术中不良事件发生情况对比[n(%)，±s]

附表2 两组产妇术中不良事件发生情况对比[n(%)，±s]

组别 例数低血压苯肾上腺素用量 恶心 呕吐 寒颤对照组 62 9 9.92±2.27 12 5 43观察组 62 21 9.54±2.38 7 4 45 X2/t 6.331 0.909 1.553 0.119 0.156 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05＞0.05＞0.05

本次研究结果显示，观察组患者在使用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻后，患者的牵拉反应发生率和静脉辅助芬太尼的概率明显减少，并且患者的硬膜外腔用药量和术后压宫底疼痛评分也显著降低。虽观察组患者出现低血压的概率略高于对照组患者，但两组患者术中使用苯肾上腺素的剂量没有显著差异，且患者出现恶心呕吐症状的概率也没有显著差异，在使用芬太尼后，患者的局麻药用量也得到了有效控制。同时，在进行腰麻时，通过持续量和负荷量的方式给予患者苯肾上腺素，能够使患者因低血压而发生的恶性呕吐症状有效减少。此外，两组患者寒颤的发生率并未出现显著差异。

综上所述，在剖宫产术中采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻，可以显著提高麻醉的效果，同时患者不良事件的发生率也未出现增加的情况，对于保障母婴安全具有重要帮助，因此值得临床推广。