广东省深圳市龙岗区第二人民医院（518112）王刚

支气管肺炎是儿科常见的下呼吸道疾病，临床主要表现为发热、咳嗽、气促，严重者出现喘憋、发绀甚至呼吸衰竭。易坦静（氨溴特罗口服液）是盐酸氨溴索和克伦特罗的混合剂型，二者在药效上有协同效应。本研究应用氨溴特罗口服液配合常规疗法治疗小儿支气管肺炎，并进一步研究其对肺功能以及免疫功能的影响，现报道如下。

附表1 两组呼吸道症状持续时间比较

附表2 两组治疗前后肺功能比较

附表3 两组治疗前后T细胞亚群数量比较

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月于本院住院治疗的96例支气管肺炎患儿为研究对象，均符合小儿急性支气管肺炎诊断标准[1]，纳入病例均签署知情同意书。排除标准：合并肺外感染；先天性疾病及应用免疫抑制剂者；肝肾等重要脏器功能不全者；按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各48例，对照组男/女为30/18，年龄3个月～6岁，平均年龄（2.2±1.1）岁，病程1～7d，平均（3.79±1.53）d。观察组男/女为26/22，年龄9个月～7岁，平均年龄（2.5±1.3）岁，病程1～9d，平均（4.13±1.48）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规抗感染以及雾化、吸氧、吸痰等治疗，观察组在常规治疗基础上给予易坦静（北京韩美制药有限公司，国药准字：H20040317 规格：100ml/瓶）口服，剂量按照患者年龄及体重根据给药说明严格执行。应用德国耶格儿童肺功能测试仪（型）测定肺功能，由专人进行操作。记录并比较两组治疗前后肺功能呼气达峰时间比（TPTEF/TE）、到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%V-PF)、剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF）；T细胞亚群的测定，所有研究对象均于治疗前后抽取肘肝素抗凝静脉血3ml，应用美国BD公司流式细胞仪（型号FACSCantoⅡ）检测外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞数量，操作过程严格按照相关说明书进行。比较两组呼吸道症状（咳嗽、咳痰、喘息）以及肺部啰音持续时间。

1.3 统计学处理 采用SPSSl7.0软件对数据进行处理及统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。检验标准设为0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道症状持续时间 观察组咳嗽、咳痰、喘息持续时间以及肺部啰音持续时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 治疗前后肺功能 两组患者治疗后TPTEF/TE、%V-PF、25/PF较治疗前均有改善，与治疗后对照组比较，观察组上述指标显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 治疗前后外周血T细胞亚群数量 与治疗前比较，两组治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞数量显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞数量显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，多见于冬春季节，是造成小儿死亡的主要原因。婴幼儿支气管与肺泡发育不健全、气道壁力量薄弱不足以支撑使其开放，炎症时黏膜充血水肿使气道进一步狭窄。肺部解剖及生理特点，造成了支气管肺炎患儿咳嗽无力、痰液粘滞。

潮气呼吸是检测小儿呼吸系统疾病的重要手段，TPTEF/TE、%V-PF和25/PF能够反映小气道阻塞程度，支气管肺炎患儿上述指标均有不同程度下降，说明支气管肺炎患儿存在气道阻塞，肺功能受损，这与婴幼儿呼吸系统的解剖及生理特点有关：婴幼儿支气管与肺泡发育不健全、气道壁力量薄弱不足以支撑其开放，加之炎症时黏膜充血水肿，患儿咳嗽无力，呼吸道分泌物不能及时有效排出，使小气道阻塞进一步加重。易坦静口服液中的盐酸氨溴索具有减少痰液分泌、溶解分泌物、刺激气道表面活性物质分泌并促进痰液排出的作用，其中的盐酸克仑特罗是选择性β2受体激动剂，具有扩张气道，缓解气道痉挛的作用。本研究显示，二者结合应用，能够有效改善患儿小气道阻塞。本研究中，应用易坦静口服液患儿在咳嗽、咳痰、喘息持续时间以及肺部啰音持续时间方面较对照组显著缩短，说明易坦静口服液可以更快速有效地缓解患儿临床症状，与既往研究[2]一致。

研究表明，支气管肺炎患儿除了呼吸系统受累之外，还存在免疫功能紊乱，检测T细胞亚群，对评价患儿免疫功能以及肺炎严重程度，进而指导治疗具有重要意义。本研究中两组患儿治疗后反应细胞免疫功能的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞数量增加，观察组治疗后上述T细胞亚群水平显著高于对照组，差异具有统计学意义，提示易坦静能在一定程度上调节细胞免疫紊乱，进而控制炎症反应，使病情得到改善。

综上所述，与常规治疗相比，易坦静起效更快，疗效迅速，不良反应较低，治疗支气管肺炎具有可行性，值得临床应用。