河南省开封市杞县人民医院（475200）孔令娟

随着我国老年人口数量的增长，且老年人由于常合并各种疾病，身体机能较差，在手术患者中所占比重超过30%[1]。高龄患者由于机体代谢功能出现不同程度的衰弱，手术时若采用传统的全麻容易出现多种并发症。椎管内麻醉是现代外科手术中的新型麻醉方法，在降低麻醉药物用量以及术后麻醉并发症发生率中具有较好的表现。因此，本文主要针对椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月200例行择期手术的高龄患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组100例患者中有男55例，女45例；年龄为60～85岁。对照组100例患者中有男56例、女44例；年龄为61～87岁。入选标准：①医院收治行择期手术治疗的患者，且年龄≥60岁；②患者及家属对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：椎管麻醉禁忌症患者。两组患者在性别、年龄方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用椎管内麻醉，具体措施：患者保持侧卧位，麻醉针依次穿过皮肤、皮下、棘上、棘间韧带、硬膜外腔、硬脊膜和蛛网膜，观察到脑脊液流出之后即可表明穿刺成功，在蛛网膜下腔注射1%利多卡因和0.375%左布比卡因。根据患者的阻滞平面与血压情况调整麻醉药物剂量。

对照组则采用全身麻醉，术前肌注苯巴比妥与阿托品，采用维库溴铵、咪唑地西泮、丙泊酚与芬太尼进行诱导麻醉，麻醉成功之后进行气道插管，术中持续泵注易瑞芬和异丙酚，间断静脉注射维库溴铵。

1.3 观察指标 观察两组患者在麻醉药用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间的差异，并记录术后两组患者麻醉并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉相关指标比较 观察组在麻醉药用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显低于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组术后麻醉并发症发生情况 观察组患者术后麻醉并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

在高龄患者手术过程中，麻醉是确保手术顺利实施的重要环节。椎管内麻醉与全身麻醉是外科手术中的常用麻醉方法，虽然全麻具有较好的麻醉效果，但是全麻的麻醉药用量较大，而老年患者由于代谢较为缓慢而容易出现积蓄的问题，在术后容易出现多种麻醉并发症，这不利于患者术后康复[2]。椎管内麻醉主要是将麻醉药注入蛛网膜下腔，能够有效阻碍神经传导，从而获得较好的麻醉效果，具有较高的安全性，能够有效改善患者的预后情况，且术后复苏时间短，能够早期进行肢体活动。本次研究观察中，观察组在麻醉药用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后麻醉并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明椎管内麻醉在高龄患者中具有较好的应用效果，能够有效降低麻醉药用量，且术后麻醉并发症相对较少，可在高龄手术患者中推广应用。

附表1 两组患者麻醉相关指标比较

附表2 两组患者的麻醉并发症发生情况

高龄患者由于身体素质较差，因此，对于手术的耐受度较低，且术中麻醉失败可应发多种应激反应，例如心律失常、血流动力学异常等，增加了患者的手术风险。而有效的麻醉对于减少患者术中应激反应的出现都有积极的影响，因此，需要选择良好的麻醉方案，而椎管内麻醉比起全身麻醉来说，更加适用于高龄患者的手术麻醉。