高晓云

摘要：目的：医院就诊流程中引入第三方支付方式，提高缴费效率，改善就诊体验。方法：通过支付宝、微信支付等线上线下方式缴费结算。结果：减少了病人排队等候时间。结论：第三方支付方式成为医疗领域新的支付模式。

关键词：医院；第三方支付；支付宝；移动医疗；移动智慧医院

中图分类号：R197.323 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）012-0301-02

医院的支付服务从最开始窗口现金支付，到后来银联POS刷卡，再到医院一卡通自助缴费服务，医院的支付服务体系也在不断发展，传统支付模式无论是支付效率还是交费流程都给患者就医造成多次排队，无法有效解决患者就医难问题。随着互联网技术的不断应用，患者通过微信、支付宝等第三方支付平台实现及时支付，给患者提供了便捷的就医体验。所谓第三方支付是指具备一定实力和信誉保障的独立机构，采用与各大银行签约的方式，通過与银行支付结算系统接口对接而促成交易双方进行交易的网络支付模式。第三方支付分为线上支付和线下支付，前者是通过互联网等，不见面完成交易，如：移动APP、微信公众号、支付宝生活号等；后者是面对面交易，如：扫码付。现在医疗结构应用第三方支付两种方式都有，患者只需要在手机微信上关注医院的公众号、关注医院支付宝生活号通过“就医服务”栏目进入即可实现预约、挂号、缴费、就诊结果和报告单查询、智能导诊、医院科室介绍、专家介绍等多项功能，缩短了用户等待时间，提升了就诊效率。

现就线上支付的移动医疗平台以支付宝为第三方支付平台的移动智慧医院系统作介绍。智慧医院系统是把传统医院就诊流程借助互联网移动性，使用患者在移动端享受快捷医疗服务的系统。

一、系统架构

系统架构说明：

1.信息安全体系贯穿移动智慧医院系统从网关到核心交易的各环节，保证系统及数据安全。

2.与His/Lis/PACS通过网关的方式进行相连，保证内部核心信息系统的稳定及安全。

3.将绑卡、挂号、缴费、报告等业务模块化，能够保证医疗服务的快速扩展。

见图1

二、网络架构

1.为医院在云端开设私有云空间，作为移动智慧医院应用云服务器。移动智慧医院放在云空间的好处是便于随时进行优化和扩展升级。因为移动互联网高速发展和迭代的需求，如果将应用服务放在院内，将会对优化和升级的速率造成很大影响。同时，应用服务器只是处理应用逻辑，病人核心数据依然由医院核心信息系统进行存储和传输。

2.在医院内网搭建前置机，作为移动智慧医院前置机。若医院内网同时区分核心内网（彻底与互联网隔离）和办公外网（可以与互联网互联），则该前置机搭建在办公外网。前置机主要用来搭建webservice接口，与云应用服务器进行数据互通，这样可以避免云服务器直接与核心数据库进行数据互通，保证安全。

3.若医院严格区分了内网及办公外网，则内网与外网之间一般有内网防火墙或者网闸进行隔离，保证前置机与核心数据库之间的交互安全。

4.医院内网与互联网之间，一定会有防火墙进行安全管理，保证前置机与云服务器之间的交互安全。

见图2

三、医保病人使用移动智慧医院系统就诊结算流程

目前只有支付宝第三方支付平台支持医保患者在线就医结算。患者通过移动医疗平台进行挂号或者医生开完处方单后，向移动医疗平台推送待缴费记录，医院HIS就生成就医订单和消费清单，将其返回给移动医疗平台，移动医疗平台向支付宝生成交易订单，支付宝判断是全自费结算还是有医保结算，全自费结算进入普通交易支付流程，有医保结算再判断是否已绑定社保卡，如果已绑就发起医保预结算，上传订单信息和消费清单给医保系统，医保系统返回医保支付和自费支付金额，支付宝跳转到收银台支付，显示给用户本次所需支付医保金额和自费金额，病人输入支付密码确认支付，至此支付宝发起医保正式结算，医保系统再次计算医保金额和自费金额，并完成医保部分的结算，返回结算明细，敏感内容加密给支付宝，支付宝把加密信息传给移动医疗平台，更新HIS收费状态，移动医疗平台再传给医院HIS，HIS请求医保解密，最后结算完成。此次各参与方的关系见图3：

四、患者用手机就诊流程

医院先在支付宝上注册，申请相应的资金账户，与之达成协议，患者要在支付宝的移动医疗平台注册，绑定手机号、身份证号、社保卡等进行绑卡注册，特别注意医保病人必须要把社保卡相应的银行账户激活，成功后就可以预约挂号、在线挂号、查看处方、缴费、查看检验检查报告、住院费用等信息，就诊费用通过第三方支付平台支付宝汇入医院在支付宝的账户，医院提供药品、检验、检查等服务，完成后与次日提现到医院的银行账户。

五、使用第三方支付平台的优势

从上述流程可以看出，第三方支付节省了排队挂号、缴费的时间，是医院未来的就诊收费趋势。挂号、候诊、缴费等环节都可以通过第三方手机支付平台在手机端完成。患者通过手机支付平台在家中挂号，按照手机端通知的医院排队的即时情况，自己安排到医院就诊的时间，如果需要后续化验检查，可以通过手机化验检查的排队叫号情况，前往医技科室，等相应报告出来后可以及时查看。医院也缓减了人头涌动、拥挤现象的压力，一定程度的减少了不稳定因素的发生，减轻负担。

六、使用第三方支付平台的问题

1.医院在支付宝的账户上要有预留金，防止前一天的病人在第二天退费使用，预留金的多少根据医院的工作量的多少来确定。

2.必须要有医院HIS与移动医疗平台、与支付宝；移动医疗平台与支付宝，三者的对账报表，既要有明细对账表，也要有汇总对账表。每天要将前一天收费金额与退费金额一一核对。

3.在结算过程中要有容错机制，如果因网络中断、程序异常等因素导致交易不成功，要有回退功能，并有友好的提示信息告知用户，如何处理失败操作，同时医院也要有相应窗口工作人员即时处理此事。

七、使用第三方支付方式的体验结果

对于中青年人而言如同开辟了绿色通道一般，方便快捷，得到了一致好评，这样就将就医人群中一部分人从排队挂号缴费中移走，大大缓减了等候压力，提高就医效率。

综上所述，近年来“互联网+”飞速发展，第三方支付方式已渗入各行各业，其快捷方便的支付模式已对传统医疗模式产生巨大影响，“互联网+”在医疗领域深化发展是必然趋势；创新和拓展卫生计生惠民便民服务，增强人民群众获得感，打造人民满意的卫生计生服务品牌，改善医院经营现状、提高患者体验，逐步解决病人就医的“三长一短”的问题，从而提升医疗机构的服务质量、信息化水平，增强医疗机构影响力，降低医疗机构运营成本，为用户带来更有效的增值服务，实现病人、医院共赢。