黄颖华

精神障碍归属于慢性疾病管理，部分患者精神疾病反复发作患者则长期住院，我院80%以上病区属于封闭式管理，患者每日运动量有限，故部分长期住院患者体质较弱，尤其是老年患者多数并发严重的躯体疾病，需根据每位患者具体情况进行对症治疗，必要时给予营养支持治疗。营养性药品包括肠内营养制剂和肠外营养制剂，肠外营养是住院患者营养支持的主要方式[1]，在实际临床使用中，少数医师长期以来养成了随意使用营养性药品的不良习惯，存在超药品说明书用药、超出医保药品限制使用范围等不合理用药现象，造成不必要的医疗资源浪费，加重患者医药费用负担。PDCA管理已经广泛应用于医疗质量管理领域，为解决此类不合理用药现象，药学部与相关职能部门共同研究决定于2017年4月1日起实施营养性药品PDCA管理方案。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采集2016年10月—2017年3月实行PDCA管理前的住院医嘱，筛选出使用营养性药品医嘱472条设置为对照组，2017年4—9月实行PDCA管理后使用营养性药品医嘱435条为观察组。并对两组营养性药品不合理医嘱分别进行统计与分析。

1.2 方法

对照组按传统方法进行管理，通常是根据临床药师审核医嘱和医嘱专项点评发现问题，对营养性药品不合理医嘱进行干预。观察组实行PDCA循环模式管理，即按照以下步骤执行管理：计划（plan，P）、执行（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A）四个阶段反复循环，从而实现医疗质量持续改进的管理模式。

1.3 实施管理过程

1.3.1 计划（plan，P） （1）营养性药品不合理医嘱现状分析。……