许阳凯 魏艳珍

急性踝关节骨折常见于创伤性骨折易合并韧带损伤[1]。韧带是连接骨与骨之间的致密的结缔组织，附着于骨骼的活动范围，限制一定活动，避免受损。三角韧带[2]是稳定踝关节内侧的主要韧带，是由深、浅层组成，浅层由前向后为胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫跟韧带和胫距韧带组成，深层为胫距前韧带和胫距后韧带。三角韧带浅层跨越了踝关节和距下关节，深层跨越踝关节。浅层的断裂可增加距骨在跖屈位时外旋。胫腓后韧带最为粗壮，在整个复合体中是最坚实的部分，在维持踝关节内侧稳定性方面起重要作用，对于其韧带的修复也是目前研究关注的重点。通本研究评估是否修复三角韧带损伤的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经患者知情同意，符合医学伦理学标准。

病例回顾性分析2015年6月—2017年6月我院通过临床查体、重力应力X线片、三维CT和MRI检查，确诊急性踝骨骨折合并三角韧带损伤患者。排除单纯踝关节骨折，未合并三角韧带损伤者，以及合并有严重内科疾病的患者。随机分为A组切开复位置入内固定踝关节骨折无修复三角韧带（33例）和B组辅于锚定修复三角韧带（26例），两组术前一般资料（性别、年龄、损伤至手术时间及手术时间）比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 手术方法

患者选取仰卧位，常规腰椎麻醉或者硬膜外麻醉。

1.2.1 切开复位内固定组（A组） 踝关节骨折处切开复位，置入钢板内固定治疗。

1.2.2 三角韧带修复组（B组） 采用……